早上临床有位患者白细胞有些低，肝功能不好，医生又不太想给他静脉用药，问我有什么升白细胞的药，脱口而出推荐了肌苷片，因为又可以升白细胞又可以护肝，从适应症看比利可君适合。年轻的医生都很奇怪：“这个可以升白细胞？"
以前，升白细胞基本是肌苷片+维生素B4片，疗效怎么样不知道，反正这个”标配组合“用了很多年。
看到医生的疑惑，才想起这个药在临床都快退出历史舞台了。我也快把它遗忘了。下午另一位临床药师通了一个电话后对我说：”唉，我同学县里有个病人，白细胞低，可是每天70块的升白药也负担不起。只能签字不用药。“
我想给他推荐肌苷片+维生素B4片，2个都便宜，以前用量很多的时候，我没有注意搜集资料，也不知效果如何，但总比不用好吧？
于是查了一下说明书，才发现肌苷片的说明书都已经修改，适应症只有用于急慢性肝炎的辅助治疗，终于明白了年轻医生的疑惑了。我们用的是四川美康的电子说明书，几十个厂家的说明书扫过来，只有3个厂家的说明书写着”临床用于白细胞或血小板减少症。。。。。“知网和维普上查到的文献都很少。国家药监局将其作为OTC药，说明书范本只写着急慢性肝炎辅助用药，看来各厂也是根据范本修改的。是有什么实际的实验发现肌苷片并不能升白细胞才修改的吗？少量文献显示当药物所致的白细胞减少时，用肌苷是有效的。
肌苷注射液的说明书都有升白细胞和血小板作用。
肌苷注射液1支3毛8，对于穷人，住院期间也可考虑选择这药。至于片剂，为了升白的目的使用，竟然属于超说明书用药，是我没想到的。于是最终只推荐了维生素B4片。希望他好起来。
