均为美国脊柱创伤学会在2005年提出

Vaccaro指出，目前存在的胸腰椎骨折分型主要侧重于对骨折形态的描述，而对指导临床治疗和判断预后缺少实质性的意义。通过研究Vaccaro等人发现，有三方面因素与胸腰椎骨折治疗方法的选择及预后关系密切。1：根据影像学结果所推测的脊柱损伤机制。2：后方韧带结构复合体的完整性。3：患者神经损伤的状况。通过对上述因素的综合分析，Vaccaro提出了胸腰椎骨折的严重性评分（Thoracolumbar Injury Severity of Score），即TLISS。

TLISS分型系统对临床医生选择治疗方法和判断患者预后提供了很大的帮助，但也有学者认为，基于影像学结果所推测的脊柱损伤机制过于主观，应该采取一种更为客观的方式。为此Vaccaro等又对上述分型系统进行了调整，提出了胸腰椎骨折分型和严重程度评分（Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score）,即TLICS。这一分型系统主要是将TLISS分型中损伤机制一项改为对脊柱骨折形态的描述。脊柱骨折形态学表现与AO分型基本相似，分压缩、水平或旋转移位、牵张。爆裂骨折属压缩骨折的一种。

通过对上述两种分型方法的对比研究发现，TLISS系统比TLICS系统具有更高的可信度，提示损伤机制可能是比损伤形态更有价值的一个评价指标。

同时TLICS评分还可帮助临床医生选择手术入路。

总的原则有如下三点：

1：对于不完-全神经损伤的患者，在体位复位或开放复位中如果发现压迫来自于前方则采取前方入路。

2：PLC的损伤通常需要后方入路。

3：伴随有PLC损伤的不完全神经损伤患者要求前后路联合手术。