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首先,患者甲亢、房颤、心衰给人的印象是该患者出现了“甲亢合并甲状腺毒症心脏病”。甲亢、房颤者心室率快,影响了血流动力学,容易出现心绞痛及充血性心力衰竭。此患者目前治疗是控制甲亢、心室率及纠正心力衰竭(治疗可以用B-受体阻滞剂、强心、利尿、扩血管等治疗),但患者根源是甲亢,主要还是治疗甲亢,如果此患者甲状腺功能控制不好,要立即予足量的抗甲亢药物。患者病情控制稳定后应该根据患者的情况选择合适的治疗方式(即个性化治疗) ,治疗甲亢不过有抗甲亢药物、放射碘治疗、手术等几种方式,控制好患者的甲状腺功能后心脏等一系列问题就能得到缓解,但是甲亢存在心衰处理起来还是难度大的。
其次,患者出现了急性左心衰是否“甲亢危象”的表现?应该注意鉴别。如果是应该及时处理,死亡率还是很高的!
再次,建议患者应该完善甲状腺彩超、心脏彩超、甲状腺功能、心电图、心肌酶、生化等检查。
最后,希望楼主提供完整详细的病历资料,才有利于大家讨论的深入展开。
一家之言,仅供参考!