干货文章，分享给大家，一起复习这部分要点吧！
作者：贾朝旭 施雯 汤日波
单位：首都医科大学附属北京安贞医院
由于胺碘酮的不良反应较多，定期评估患者症状、体征及相应检查等可帮助识别和预防严重的器官毒性，用药的第一年建议每3~6个月评估心律及不良反应情况，以后建议每半年评估一次。具体评估内容如下。
（1）病史
疲乏（考虑心动过缓、房室传导阻滞、甲减），呼吸困难或咳嗽（考虑肺毒性），心悸（考虑甲亢或复发心律失常）、晕厥、视觉变化（包括视力丧失）、皮肤改变（包括光敏感性），体重变化（考虑甲亢或甲减），感觉异常或无力（考虑周围神经病变），药物治疗变化（特别是额外的抗心律失常药物、华法林、β受体阻滞剂和地高辛）需要调整剂量，新植入装置（起搏器、植入型心律转复除颤器或两者都有），睡眠障碍等。
（2）体格检查
记录生命体征、皮肤颜色、脉律、甲状腺肿或结节、肺部干啰音、肺高压相关体征、左心功能不全（或全心）、肝肿大和神经系统体征（震颤、写字困难、步态障碍）。如果主诉为视觉变化，建议由眼科医生进行彻底检查，包括裂隙灯检查。
（3）常规实验室检查
表1. 应用胺碘酮患者建议监测的实验室检查
总之，应用胺碘酮治疗应做到使用最低有效剂量，将不良反应降至最低，从而使患者获得最优治疗（Heart Rhythm,2007,4:1250-1259）。
胺碘酮为广谱抗心律失常药物，能阻断钾通道，延长复极，主要用于各种室上性和室性快速性心律失常的治疗，能够有效预防和控制房颤及室颤的发生。其半衰期具有明显个体差异约2O～100天，平均58天，可以通过口服和静脉途径给药。过去认为该药疗效满意，尤其对于顽固性、恶性心律失常，毒性低，安全可靠，被认为是比较理想的抗心律失常药。但随着临床上的广泛使用，发现长期应用胺碘酮可以出现多种器官的毒性反应，报道胺碘酮不良反应发生率有较大差异，约30%～93%，这些差异可能是由于所治疗患者的临床特点、用药剂量、严重程度、随访时间、毒副反应的定义各作者彼此不同之故。主要有心脏毒性、肺毒性、甲状腺毒性和肝功能障碍等．但是，只有10%左右的人因严重不良反应需要停药。近年来，越来越多的研究证明，小剂量胺碘酮不仅能有效的控制心律失常，而且能降低心律失常死亡率，但是仍可以引起相当的副作用。为了更好地发挥药物的疗效，防止重要器官的损害，要多注意其严重的不良反应及防治。
