世界卫生组织推荐的骨折风险预测简易工具（WHO Fracture Risk Assessment Tool，FRAX）可用于计算10年发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折发生概率。
1、FRAX的应用方法
该工具的计算参数包括股骨颈骨密度和临床危险因素。在没有股骨颈骨密度时可以由全髋部骨密度取代，然而，在这种计算方法中，不建议使用非髋部部位的骨密度。在没有骨密度测定条件时，FRAX也提供了仅用体重指数（BMI）和临床危险因素进行评估的计算方法。
在FRAX中明确的骨折常见危险因素是：
——年龄：骨折风险随年龄增加而增加
——性别
——低骨密度
——低体重指数：≤19kg/m2
——既往脆性骨折史，尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史
——父母髋部骨折
——接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服3个月或更长时间
——抽烟
——过量饮酒
——合并其他引起继发性骨质疏松的疾病
——类风湿关节炎
由于我国目前还缺乏系统的药物经济学研究，所以尚无中国依据FRAX结果计算的治疗阈值。临床上可参考其他国家的资料，如美国指南中提到FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%时，视为骨质疏松性骨折高危患者，而欧洲一些国家的治疗阈值髋部骨折概率≥5%。我们在应用中可以根据个人情况酌情决定。
2、FRAX应用中的问题与局限
（1）应用人群
不适用人群：临床上已诊断了骨质疏松，即骨密度（T值）低于-2.5，或已发生了脆性骨折，本应及时开始治疗，不必再用FRAX评估。
适用人群：没有发生过骨折又有低骨量的人群（T值＞-2.5），因临床难以作出治疗决策，适用FRAX工具，可以方便快捷地计算出每位个体发生骨折的绝对风险，为制定治疗策略提供依据。适用人群为40～90岁男女，＜40岁和＞90岁的个体可分别按40岁或90岁计算。
（2）地区、人种差异问题
FRAX中骨折相关危险因素的确定基于来自全球包括北美、欧洲、亚洲、澳洲等多个独立的大样本的前瞻性人群研究的原始资料和大样本荟萃分析，因此是有共性的。但FRAX的计算模型中还需要相应国家人群的骨折发生率和人群死亡率的流行病学资料。由于我国关于骨折发生率的流行病学资料比较缺乏，在中国人的FRAX工具只能借用中国人局部地区的流行病学资料，在普遍应用时可能会有小的偏差，但这种偏差不会很大。世界卫生组织甚至建议那些尚没有本国资料的国家可使用与自己国家最接近的FRAX计算工具，同样有很好的参考价值。
（3）骨折相关的其他因素
除了在FRAX中涉及的骨折危险因素外，还有一些其他因素也与骨折关系密切。比如，大多数老年人的骨折发生在跌倒后，所以跌倒是发生骨折的重要危险因素，但在FRAX计算中没有包括跌倒。有两个理由：其一是用来开发这一工具的队列研究数据对跌倒的报告形式不一致，难以标准化；其二，药物的干预没有明确的证据表明可以减少跌倒患者的骨折危险性。但实际中，避免跌倒的确是预防骨折的有效措施。
骨折风险预测简易工具FRAX可以通过网址获得：http://www.shef.ac.uk/FRAX/
危险因子
对于临床危险因子，请回答是或否。如若不填，则视为否。详见 危险因子注释（可点击）.
危险因子如下：
| 年龄 | 测评模型范围为40岁至90岁年龄的群体。如果输入年龄低于40岁，程序将按40岁计算概率。如果输入年龄高于90岁，则按90岁来计算概率。 |
| 性别 | 男性或女性。请恰当填写。 |
| 体重 | 请以公斤为单位（kg）填写。 |
| 身高 | 请以厘米（ cm）为单位填写。 |
| 既往骨折史 | 既往骨折，精确表示成年后的自然发生的骨折，或者因为外伤而引发的，在骨质健康的个体内不应发生的骨折。请填写是或否（详见危险因子注释）。 |
| 父母髋骨骨折 | 此问题需要询问患者父母是否有髋骨骨折史。请填写是或否。 |
| 目前抽烟行为 | 根据患者目前有无抽烟来填写是或否（详见危险因子注释）。 |
| 肾上腺皮质激素服用 | 输入“是”如果该患者目前正口服肾上腺皮质激素，或曾经口服过肾上腺皮质激素超过三个月以上，并且每日波尼松龙剂量为5毫克或以上（或同等剂量其他肾上腺皮质激素）（详见危险因子注释）。 |
| 风湿性关节炎 | 输入“是”如果该患者被确诊有风湿性关节炎。否则填“否”（详见危险因子注意事项）。 |
| 继发性骨质疏松症 | 输入“是”如果该患者罹患与骨质疏松紧密相关的疾病。这些疾病包括I 型糖尿病（胰岛素依赖型）、成年成骨不全症、未治疗的长期甲状腺机能亢进、性腺机能减退或过早绝经（小于45岁）、慢性营养不良或吸收不良以及慢性肝病。 |
| 每日酒精摄取量达3个单位或以上 | 输入“是”如果病患每日摄取酒精量达3个单位或以上。酒精单位量会因各国定量标准有所不同，范围从8克至10克不等。相当于一杯标准啤酒（285毫升），一个量度烈酒（30毫升），一个中杯葡萄酒（120毫升），或者一个量度的开胃酒（60毫升）（详见危险因子注释）。 |
| 骨密度 (BMD) | (BMD) 请选择所使用的双能X线吸收测定仪（DXA）的机型，然后输入实际股骨颈BMD（单位：g/cm2)。如果患者并未接受任何BMD检测，则此栏留空不填（详见危险因子注释）（由俄勒冈骨质疏松研究中心提供）。 |
既往脊椎骨折需特殊说明。只要被放射线影像确诊出有隐性骨折（形态测定的脊椎骨折），即可算作一次既往骨折。如果患者有经受临床诊断的显性骨折，则可算作非常巨大的危险因子。因此比常规计算出的骨折概率更高。如果有多次既往骨折史，骨折概率也将会比常规计算出的更高。
这些危险因子与其摄入剂量有关。例如，摄入量越大，危险性更高。在此模型中，摄入剂量问题未被考虑在内，程序仅假设为平均剂量加以测评。低摄入量或高摄入量的患者需要依据临床经验诊断。
类风湿性关节炎RA是骨折的危险因子之一。然而，骨关节炎具有较低的骨折危险性。除非有临床或实验证据来支持关节炎诊断结果，否则患者自行填写的“关节炎”将不予考虑。
所提供的BMD必须是由DXA（双能X线吸收测定仪）仪器所提供的股骨颈的骨密度。所得T指数是基于20-29岁女性的NHANES （全国健康和营养检查调查）参考值。男性采取相同的绝对数值。虽然此模型的构建是基于股骨颈的BMD值，但总体髋骨密度亦可适用于女性患者来预测骨折概率。
