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慢性病防控是检验中国医改的重要标准

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慢性病已经成为危险人类健康的一大问题,慢性病的防治也是2011年长城会上讨论的重要话题之一。 WHO慢病和健康促进委员会前任主任Robert Beaglehole 在NCD 峰会上表示。“中国医改能否成功,检验的标准只有一个,那就是对NCD的防控到底做好了没有。”

流行全球似无乐土

 欧洲心脏学会(ESC)主席Michel Komajda 教授对全球慢病的防控提出了批评意见。他说,他参加过很多心血管学术会议,发现世界各地的心脏病学术会议竟有很多医生在抽烟,这是绝对不能容忍的劣行。在欧洲,经过多年的慢性非传染性疾病(Non-communicable diseases,NCD) 防控,血脂异常的发生率逐年升高,这是欧洲预防事业的彻底失败。他又以在欧洲刚刚结束的ESC 年会上公布的PURE 研究为例,世界各地以社区为基础的调查显示,心血管二级预防现状惨不忍睹,中国的情况尤为不乐观,社区心血管病患者阿司匹林的使用率不足20%。

 美国心脏学会(AHA)主席Gordon F. Tomaselli 教授说,NCD 防控的紧迫程度是美国心血管健康2020 规划的基础,美国心血管发病趋势不乐观。长城会是一个范例,它团结了学会、政府和各界人士共同抗击NCD,表明了学会的决心。

长城会主席胡大一教授说,中国脑卒中死亡率是日本、美国和法国的4~6 倍,慢阻肺死亡率为日本的30 倍左右,中国的癌症死亡率略高于其他可比国家,中国的糖尿病死亡率也高于日本和英国。“这根本不是医学的问题,而是缺乏防控体系的必然结果。”

重任慢病防控时不我待

 “中国医改能否成功,检验的标准只有一个,那就是对NCD的防控到底做好了没有。”WHO慢病和健康促进委员会前任主任Robert Beaglehole 在NCD 峰会上表示。

NCD 峰会是长城会的重头戏, 众多专家对NCD 的严峻形势和对策展开讨论。世界心脏联盟(WHF) 主席SidneySmith 教授指出,这是里程碑式的第66 届联合国大会预防和控制NCD 高层峰会之后,全球多个学会和组织第一次相聚,共同讨论NCD。

开幕式前的电影令人震撼,没想到一个防控NCD 的宣传片让人心潮澎湃。

防控  政府是主导,学会是枢纽

Robert Beaglehole 教授指出,虽然政府处于NCD 的领导地位,但学会应起到枢纽作用,一定要为政策的制定提供科学依据,并予以评价。针对控烟,他认为,提高烟草税是重要环节,“因为提高烟草税是个多赢的局面,一定要让烟草商受到应有的损失,谁让他们生产有害的东西呢?”

美国心脏病学院(ACC)前任主席Ralph Brindis 也强调,学会应从政策到实施、从经济学到可持续发展、从农业到城市规划、从人类学到企业管理方面,发挥领导力、预防、诊断、治疗以及医疗卫生系统、资源、研究调查、人权和缺陷、监测和跟踪的重要作用。

被人寄予厚望的联合国大会诊治宣言有很多不足。Gordon F.Tomaselli 指出,2012 年底的全球目标将是自愿的;宣言没有设置减少可预防死亡数的总体目标和时限;没有限盐目标;在戒酒方面言辞软弱。

应对教育是必要环节

对于NCD 的防控,MichelKomajda 教授说:“第一步是教育、教育、再教育。”他以ESC刚刚公布的一项研究为例,教育孩子采取健康性生活方式,包括戒烟、运动和饮食,与对照组相比可使父母的心血管风险下降91%。教育媒体、教育医生、教育患者以及教育广大公众是一项无比艰巨而又迫切的任务。但Gordon F. Tomaselli 教授指出,在美国,健康危险因素的意识和控制依然很低,尤其在年轻人群,公众参与是一个更大的健康行为挑战。

亚太心脏联盟(APHA)主席Michael Lim 指出,与欧美发达国家不同的是,亚太地区心血管疾病导致死亡的前3 位危险因素分别为血压升高、烟草依赖和高血糖,其他还有体力活动缺乏、超重和肥胖以及高胆固醇等。亚太地区心血管病高发,吸烟难辞其咎,而欧美发达国家主要表现为体力活动缺乏、高血糖、超重以及高胆固醇。这些都凸显了教育的核心作用。

中国人口众多,NCD 流行形势严峻, 防治NCD 的责任重大,全球瞩目,因为RobertBeaglehole 说,“ 全球NCD 的防控是否能够达到目标,就看中国的行动了。”

使命中国面临历史机遇与挑战

胡大一教授在闭幕式上指出,9 月份召开的联合国大会可谓是政治层面上对NCD 问题的一次最大规模对话,而本届长城会,则是联合国大会后的第一次最大规模的学术层面上的最顶级对话。“这是一场对于我国,乃至全世界的政治、社会与学术汇通交融,而且必将变革历史的一次伟大的思想行动。”

胡大一教授说,“未来10 年是我国慢病防控的关键时期,只要根据国情采取国际上证明有效的控制策略。”NCD 防控,全社会应达成一个共识,即全民健康已经不再是生物技术层面的问题,而是关系社会各个层面的全民问题,政府应把健康融入到所有政策。WHO 提出的五项优先干预措施和五项优先行动为我国NCD 防控指明了方向,其中控烟和减盐是最优先措施。

胡大一教授直言“必须把NCD 的防治问题提到到政府层面来讨论,少谋眼前利益,多谋长远利益,而医生面对着正是一场伟大的历史机遇与挑战。”

2011-10-21 12:04 回复
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