2024年5月8日，是第12个“世界卵巢癌日”。 宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是妇科常见的三大肿瘤，其中卵巢癌是最为凶险的癌种，被称为“妇癌之王”。

那么，卵巢癌的诊断方法有哪些？

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通常情况下，确诊卵巢癌主要根据患者的临床症状以及辅助性的检查才能够确诊。卵巢癌的临床表现为下腹部胀痛、下腹部有包块，随着病情的发展，患者会有腹痛、发热、消瘦等症状，同时还可能会有阴道出血的问题。另外，辅助检查主要有B超、彩超、CT或者核磁共振检查，多数情况下可以确定卵巢癌发生的部位、大小、周围组织的病变。此外，腹腔镜检查联合组织学检查，可以确诊卵巢癌的类型、分化程度以及分期。超声穿刺进行卵巢组织细胞学检查，也可以作为确诊的检查，需要在彩超下定位到病变的部位进行确诊。

卵巢癌主要通过询问病史、体格检查，以及辅助检查诸如影像学检查、肿瘤标志物、腹腔镜检查、细胞学检查、病理组织检查等诊断。

通常情况下，确诊卵巢癌主要根据患者的临床症状以及辅助性的检查才能够确诊。卵巢癌的临床表现为下腹部胀痛、下腹部有包块，随着病情的发展，患者会有腹痛、发热、消瘦等症状，同时还可能会有阴道出血的问题。另外，辅助检查主要有B超、彩超、CT或者核磁共振检查，多数情况下可以确定卵巢癌发生的部位、大小、周围组织的病变。

此外，腹腔镜检查联合组织学检查，可以确诊卵巢癌的类型、分化程度以及分期。超声穿刺进行卵巢组织细胞学检查，也可以作为确诊的检查，需要在彩超下定位到病变的部位进行确诊。

根据病史及检查，卵巢肿瘤一般不难诊断。检查方法有：超声波诊断，细胞学检查，腹腔镜检查，肿瘤标志物测定，放射学诊断，CT和核磁。

1、临床表现：卵巢癌女性早期并无明显不适症状，随着病情逐渐发展，癌肿会逐渐变大，表现为腹部肿块，特别是实质性肿块，可能伴有腹腔积液等症状；

2、实验室检查：主要通过肿瘤标志物检查予以明确，如CA125、CEA、HCG等，多会出现异常升高，如CA125阳性，提示可能存在卵巢癌；

3、影像学检查：可以选择使用超声波、CT、MRI等检查，属于筛查的主要方法，用于判断盆腔以及周围脏器情况，一般显示卵巢肿块；

4、剖腹探查：为卵巢癌的确诊方式，可以明显查看到卵巢及周围组织情况，用于明确诊断。

此外，还可通过组织病理学检查证实卵巢恶性肿瘤。 卵巢癌诊断除判断肿瘤性质外，应进一步做全面检查，并进行手术分期。

1.全面的体格检查(包括妇科检查)。

2.影像学检查:CT、MRI或超声，必要时

行PET/CT检查。对于晚期卵巢癌患者的肿瘤可 切除性评价，首选增强CT、增强MRI或PET/CT (需排除检查禁忌)。

3.胸部X线或CT检查，若有胸腔积液需穿刺 抽取积液做细胞学检查。

4.肿瘤标志物检测:针对不同的患者选 择对应的肿瘤标志物检测，如CA125、人附睾 蛋白4(human epididymal protein 4，HE4)、 糖类抗原15-3(carbohydrate antigen 15-3， CA15-3)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9，CA19-9)、甲胎蛋白(alpha- fetoprotein，AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素 (β-human chorionic gonadotropin，β-hCG)、雌 二醇(estradiol，E2)、孕酮、鳞状细胞癌抗原 (squamous cell carcinoma antigen，SCCA)、神 经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase， NSE)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen， CEA)等;基于CA125和HE4检测的卵巢癌风险预 测值(risk of ovarian malignancy algorithm，ROMA) 对鉴别盆腔肿物的良恶性有帮助。抗苗勒氏管激素 (anti-Mullerian hormone，AMH)可作为绝经后或卵 巢切除术后颗粒细胞肿瘤标志物。

5.注意排除胃肠道原发肿瘤，如盆腔肿物为 实性或双侧，或存在明显胃肠道症状，或胃肠道 相关肿瘤指标异常升高时，胃肠道检查(胃镜、 肠镜)尤为必要。

6.注意乳腺检查，特别是有乳腺癌/卵巢癌 家族史，或高度怀疑HBOC综合征，或已知携带 乳腺癌/卵巢癌相关基因胚系致病突变时，应考 虑行乳腺MRI和(或)钼靶检查。

7.根据情况可选择的检查:胃肠钡餐、钡灌 肠、静脉肾盂造影、盆腹X线等检查。酌情进行 腹腔镜、膀胱镜等检查。

8.对接受保留生育功能手术的患者，如果卵 巢肿瘤的病理学类型为子宫内膜样癌，需要排除 合并子宫内膜癌(子宫内膜与卵巢双原发或子宫 内膜癌转移至卵巢)的可能。

9.确诊需病理组织学检查。对不适合直接行 减瘤手术的患者，首先推荐行肿物穿刺活检或腹 腔镜探查取活组织进行病理学检查(囊性肿瘤不 宜穿刺)。对拒绝上述检查或其他特殊病例，如 临床高度怀疑卵巢癌，可以进行腹水、胸水或肿 块细针抽吸细胞学检查，当血清CA125/CEA值大 于25，并且临床上可除外胃肠道转移性肿瘤，方 可考虑为卵巢原发性肿瘤。

确诊卵巢癌主要靠病理学检查。
有症状，比如腹胀、腹水、盆腔包块，加上肿瘤标记物CA125升高，临床考虑卵巢癌，通常有几个办法获得病理诊断。
如果腹水很多，可以通过腹腔穿刺抽取一部分腹水，在腹水中查找有无肿瘤细胞，特别是腺癌细胞，发现肿瘤细胞，除外其他肿瘤的情况下，就可以考虑诊断为卵巢癌。
第二种办法是细针穿刺，经腹壁穿刺到瘤体部位，钳取部分肿瘤组织，取出后做病理明确诊断。
第三种办法是通过腹腔镜，进入腹腔找到包块取活检，同时腹腔镜还能比较准确地评价病变的范围。

1.全面的体格检查（包括妇科检查）。
2.影像学检查：CT、MRI或超声，必要时行PET/CT检查。对于晚期卵巢癌患者的肿瘤可切除性评价，首选增强CT、增强MRI或PET/CT （需排除检查禁忌）
3.胸部X线或CT检查，若有胸腔积液需穿刺抽取积液做细胞学检查。
4.肿瘤标志物检测：针对不同的患者选择对应的肿瘤标志物检测
5.注意排除胃肠道原发肿瘤。
6. 注意乳腺检查，特别是有乳腺癌/卵巢癌家族史，或高度怀疑HBOC综合征，或已知携带乳腺癌/卵巢癌相关基因胚系致病突变时，应考虑行乳腺MRI和（或）钼靶
7. 确诊需病理组织学检查。对不适合直接行减瘤手术的患者，首先推荐行肿物穿刺活检或腹腔镜探查取活组织进行病理学检查（囊性肿瘤不宜穿刺）