脑血管病防治领域存在着很多空白或瓶颈,等待着学者们不断探索发现。现代高科技技术的进步,为医学领域各个方面带来了飞跃式的发展,一些曾被忽略或搁置的脑血管诊疗领域,近年来有了很大的发展,使脑血管疾病临床诊疗技术和理念更加明晰和深入,越来越受到神经科医师的关注,为了让更多医师深入了解这些知识,天坛会及时开设了这方面的一系列主题论坛,此期简要介绍部分论坛。
临床和科研的得力助手:
神经超声论坛
在国际上,神经超声在临床诊疗和科研领域中的应用逐年扩展。原创新技术的开发和探索性应用层出不穷。在弥补“技术”到“临床”的转化应用鸿沟上,走在最前列的仍然是镰型红细胞贫血的TCD应用:可以凭借TCD探测的脑血流速度增高,直接指导治疗。此外最具有转化应用价值的是:1、TCD溶栓,多项研究的证据表明,2Hz的经颅超声可以增加溶栓的再通率而不增加出血,通过开发不依赖于操作者技术的TCD探头、联合纳米微泡技术可能进一步提升TCD的治疗价值。2、TCD微栓子监测,是目前唯一的即时血循环栓子影像技术,在颈动脉狭窄的易损性判定上得到了广泛的认可;在颅内的研究则仍需要进一步巩固。3、心脏右向左分流的探测,TCD在隐源性卒中的心脏右向左分流的诊断地位已经升高,具有比经食道超声更高的敏感度和无创性,应用将更加深入广泛。4、经颅彩超,是未来神经超声最具前景的领域,它可以探测脑实质、脑室,诊断脑疾病,如神经系统变性病;也可以探测血管,包括动脉和静脉,从而使颅内血管的探测更加立体化。5、神经肌肉超声,可以为神经、肌肉的活检,肉毒素治疗的评估,以及ALS等神经肌肉病的诊断提供辅助证据。在本届天坛会上,上述重要内容将得到充分探讨。
(坛主:中国医学科学院北京协和医院神经科 徐蔚海)
高手云集的网络天堂:
叩诊锤论坛之“头晕眩晕”专场
叩诊锤论坛(http://www.rhammer.cn/forum/)是神经科专家医师高手云集、互切互磋、交流分享知识的网络天堂。为让更多神经科医生分享这里的智慧宝库资源,论坛头晕眩晕版版主北京协和医院高山教授将在天坛会上主持叩诊锤之“头晕和眩晕”专场。
与其他分会场不同,叩诊锤论坛分会场的讲者都是论坛锤友:上海仁济医院李焰生(网名:firemountain)、上海长征医院庄建华(网名:梦蝶医生)、广东省人民医院崔勇(网名:Bronze)以及高山(一叶小舟)。具体讲题:“头晕和眩晕疾病的病史询问及体格检查”,“头晕和眩晕诊断中脑和血管影像检查的价值”,“BPPV的诊断和治疗”,“前庭性偏头痛和良性复发性眩晕”。
叩诊锤论坛“头晕眩晕”版块讨论的内容在2012年和2013年分别刊印成《头晕眩晕杂谈》第一集和第二集,并在同年天坛会期间赠送与会者,今年天坛会期间将如期赠送第三集。
(坛主:中国医学科学院北京协和医院神经科 高山)
附:《头晕眩晕杂谈》第三集目录
一、梦蝶从云端降临到叩诊锤论坛
二、学习前庭生理基本原则
三、良性发作性位置性眩晕(BPPV)
四、前庭相关其他疾病的病例讨论
五、专题讨论:
1、以孤立性眩晕为临床表现的后循环缺血
2、血管源性眩晕
3、慢性脑供血不足
4、头晕和眩晕概念问题
5、颈性眩晕
六、李焰生:“关于头晕”
七、推荐一本好书
卒中CISS分型和分层诊疗的临床实用:
从“卒中病因与发病机制论坛”到“卒中规范治疗国际学院课堂”
卒中分型、临床检查和评估、分层治疗多年来就一直是国内外脑血管病领域研究的热点和难点,近年来在学者们的探索努力下,各个方面有条不紊的前进,几乎皆如学者们所期望的,这些研究成果更加科学化、逻辑化、合理化、全面化,因此在临床上得到了迅速广泛的推广和应用。天坛会自2010年每年都有“卒中病因与发病机制分论坛”,今年此分会场更名为“卒中规范治疗国际学院课堂”,以老师授课、学员临床病例辩论和专家点评两种方式进行。
本次师资团队为:北京天坛医院王拥军教授、北京协和医院高山教授和徐蔚海教授、暨南大学附属第一医院徐安定教授、上海仁济医院李焰生教授。授课内容:1、脑血管病临床实践的方向;2、缺血性卒中的病理生理机制;3、CISS的诞生和发展;4、缺血性卒中的诊断;5、缺血性卒中的急性期治疗;6、缺血性卒中的二级预防;7、病例讨论和临床诊治思路的培训。
此课堂是将“卒中病因和发病机制分型、分层诊断和评估、分层治疗”的理论指导和临床实践融为一体的最佳学习园地,期望更多的与会者莅临参与。
(坛主:中国医学科学院北京协和医院神经科 高山)
来源:天坛国际脑血管病会议