时间进入倒计时，2014年天坛会即将于6月末的27日~29日在北京拉开帷幕，众多来自国内外的专家学者或许还在为此行精心准备着，有他们不远万里千里的倾力支持和奉献，才成就了天坛国际脑血管病会议每年一次的点滴升华，为中国脑血管病医师的成长奠定了坚实的前行路标，指引着他们不断向前不断提高。会议交流是一个枢纽，使研究者临床专家和一线医生串成了一个圆，为防治脑血管病危害共同承担着这份时代的责任和使命。十多年来的成长和努力，使2014年天坛会水到渠成地掷地有声，小至每个讲题，大至每个分论坛，无处不精彩。

作为会议到来前的提纲挈领概览，下面从大会核心主题、临床关注热点以及与会国外重要专家全面地纵览天坛会各个视角。

“研究改变卒中医疗实践”：

树起中国临床研究时期的旗帜

2014年天坛会的核心主题是“研究改变卒中医疗实践”，借此呼吁更多的医疗机构参与临床研究，改变中国借鉴改写国外指南的尴尬局面，做中国自己的临床研究，写中国自己的临床指南。中国拥有庞大丰富的患者研究资源，其次中国政府日益重视卒中研究，不断加大资金投入，再是中国医生对临床研究的兴趣日益增加，不断开展和参与国内外大型多中心研究。各方面条件成熟，推动着中国迈入卒中临床研究的兴盛期。2014年天坛会从多个视角展示了这个主题。

中国参与国际脑血管病研究联盟

为促进全球化数据共享和互助合作的研究交流平台，新成立了该联盟，已有约十个单位正在和将要加入，如美国的南卡大学、加州大学旧金山分校、西南医学中心、哈佛大学等，英国如牛津大学，皆是全球脑血管病研究最好的机构，中国将在天坛会开幕式上举行正式加入该联盟的签字仪式，这个联盟的成员在研究设计、统计分析及文章发表等方面，都互相给予支持。

国家神经系统疾病临床研究中心脑血管病发展战略论坛

在政府大力支持和各方机构的努力下，新成立国家神经系统疾病临床研究中心，由北京天坛医院赵继宗院士总负责。天坛会借此重大研究机构成立，邀请中美知名专家在此分享脑血管病各领域的中外发展战略及研究进展。如美国卒中临床研究优先发展战略、中国卒中循证医学研究现状与发展策略、脑研究计划对中国神经系统疾病研究的启示、缺血性卒中非药物治疗研究进展、TIA门诊的建立和诊疗流程管理、TIA与轻型卒中研究进展、脑出血急性期血压控制研究进展等。

TISC论坛：传递国内外卒中研究战略，介绍中国当前步伐

TISC论坛作为天坛会的主题论坛，邀请了国内外权威专家从宏观角度介绍了当前脑血管病研究发展的全球战略计划。世界卒中组织（WSO）现任主席、澳大利亚墨尔本皇家医院神经科主任Stephen Davis教授，美国杜克大学临床研究院副院长、内科医疗质量监控副主席Eric D. Peterson教授，应用新型抗凝剂、抗血小板药物进行卒中预防的权威专家杜克大学Larry Goldstein教授，监控执行国际多个大型研究如INTERACT2,ENCHANTED, ONTARGET/TRANSCEND, PROGRESS, FIA, ChinaQUEST and IMSIII的澳大利亚悉尼大学皇家艾尔弗雷德王子医院神经科主任Craig Anderson教授，他们将在此分享脑血管病研究各个方面的宏观战略思维及未来导向，国内专家将由赵继宗院士和王拥军教授分别介绍“国家神经系统疾病临床医学研究中心”的规划和任务及中国脑血管病未来发展战略。

中国“好声音”：中国卒中研究

中国当前已有很多高质量的脑血管病基础或临床研究，为让中国医师交流分享国内研究的状况并互相借鉴，特设此论坛，交流的部分研究如卒中肺炎评估模型研究、基因分型指导的抗血小板治疗、脑出血急性期降压治疗研究、颅内血肿的微创手术药物治疗、皮质下梗死的梗死大小随访研究、卒中相关危险因素研究等。

临床研究方法培训论坛

随着中国卒中临床研究网络的建立，参与研究单位增加，临床研究方法培训成为必修内容。而国外在此方面具有丰富成熟的研究经验，为此，天坛会联合国内神经科和心血管方面的知名专家，并邀请了以临床研究著称的美国杜克大学等著名大学的权威教授来华分享其多年来的临床研究管理方法。

关注临床热点难点：

延续经典论坛，增加新论坛

天坛会深受神经科医师欢迎的一个重要原因是，根据临床医生所共同关注的热点焦点及难点话题，随时调整主题论坛，以传递当前标准化的临床操作规范、最新研究进展，今年继续保留受欢迎的经典论坛如眩晕论坛、脑小血管病论坛、神经免疫相关性血管炎论坛、静脉系统血栓论坛、缺血性卒中再灌注治疗论坛、脑出血论坛等，考虑临床医生对侧枝循环在评估方法、标准和干预方法上缺乏统一认识，今年新增脑血管侧支循环评价与应用论坛，同时考虑临床无症状性脑血管病非常常见，诊疗干预混乱，新增设无症状性脑血管病干预论坛。

脑血管侧支循环评价与应用论坛

国内对缺血性卒中侧支循环关注度及其临床意义理解不足，在评估方法、标准和干预措施上也缺乏统一的认识。为此国内专家联合推出了2013年《缺血性卒中侧支循环评估与干预中国专家共识》，同时发表在2013年的CNS Neuroscience & Therapeutics杂志上。此论坛上将详细解读本共识侧支循环相关的评估方法及干预手段，此外还将就侧支循环与过度灌注预防、侧支循环与卒中的关系、侧支循环建立与卒中后个体化治疗的选择、侧支循环与脑动脉狭窄等倍受关注的话题进行分享交流。

神经免疫相关性血管炎论坛、静脉系统血栓论坛

脑血管病传统危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、房颤等已得到深入研究。近年，有关免疫炎症介质介导的动脉硬化的研究日益受到国内外学者的重视。既往研究的神经免疫相关性脑血管病主要为中枢神经系统血管炎，临床常见类型有巨细胞动脉炎、原发性中枢神经系统血管炎、白塞氏病等。其它系统性免疫性血管病有抗磷脂综合征、桥本甲状腺炎脑病等。

随研究深入及神经影像技术的发展，血栓性微血管病、皮层静脉血栓及Aβ相关血管炎等受到关注。血栓性微血管病是一组急性临床综合征，微血管病包括微梗死、脑淀粉样血管病和小动脉硬化，微血管病的病因多种多样，其发病机制也不相同。目前有学者将抗磷脂综合征纳入血栓性微血管病的范畴。皮层静脉血栓形成是脑静脉血栓形成的一种少见类型，可能是一个长期以来被我们低估的疾病。国内外研究显示局限性、尤其是局部脑膜病变易引起皮层静脉血栓，局灶性神经系统损害是皮层静脉血栓最常见的表现，研究发现T2加权梯度回波对单纯皮层静脉血栓有较高的诊断价值。Aβ相关血管炎是由Aβ淀粉样蛋白沉积导致的血管炎症改变，其表现与原发性中枢神经血管炎有很多相似之处，目前研究认为Aβ相关血管炎或为原发性中枢神经血管炎的不同亚型。本论坛将详细报告上述疾病的诊断、评估、治疗及临床研究进展等相关内容。

脑小血管病论坛、无症状性脑血管病干预论坛、眩晕论坛

近年来针对脑小血管临床诊疗的混乱，国内出台了脑小血管病中国专家共识，给临床医生提供了相关临床指导和规范。专家带来的讲题包括脑小血管病的影像学诊断标准、临床诊断思路、药物治疗、认知功能障碍，同时邀请了香港中文大学研究该领域的莫仲棠教授分享脑小血管病的病程进展及预防，另外老年白质病变、血管性帕金森病等相关疾病也在此交流分享。

无症状性脑血管病干预论坛上，世界卒中组织（WSO）秘书长香港中文大学的黄家星教授将分享无症状性血管狭窄自然病程，来自大陆的知名教授将带来无症状性血管狭窄患者的诊断评估、内科防治策略、外科治疗选择等，以及相关特殊类型的脑血管病。

眩晕相关的疾病在神经科非常常见，疾病的复杂性给临床诊疗带来了很多困惑。为此，近年来开设的眩晕论坛倍受青睐。今年带给大家的报告主题包括：前庭疾病国际分类、常见眩晕的诊疗、不典型BPPV诊疗、神经内科门诊常见头晕/眩晕患者分析、眩晕诊疗中的前庭理念、慢性头晕的评估与管理等。

脑血管病外科管理论坛

脑血管病外科管理论坛以脑出血的外科及微创治疗为主，同时涵盖烟雾病及脑血管病畸形等疾病的外科治疗。脑出血的治疗虽然至今仍以对症治疗为主，使得脑出血治疗难以摆脱两大困境：其一，重症脑出血患者急性期颅内压增高失代偿，脑疝形成而死亡；其二，血肿机械压迫所致神经功能缺损，致残率高。在内科治疗的困境面前，外科手术则凸显其快速清除血肿、缓解颅高压、解除机械压迫的独特优势。

大型临床试验STICH研究认为早期实施外科手术并不能使患者明显获益，但特定的患者亚群可能适合手术清除血肿。目前该研究仍在继续进行，试图揭示手术治疗的远期效果和影响。与此同时，世界各国的神经外科研究中心从未松懈对脑出血手术治疗的研究，本论坛将针对外科治疗的最新进展进行探讨。

基础研究的迅猛发展为我们认识脑出血的病理生理机制打开了另一扇窗，使得多种治疗靶点及药物干预措施越来越接近临床，同时微创术所建立的有效通道搭建了一座临床和基础研究的桥梁，在该领域的研究开展的如火如荼，对于脑出血后继发性损害如脑水肿、炎症反应、凋亡等积累了大量的研究结论，本论坛将就基础研究的热点问题进行探讨。

ICH病理生理机制的复杂性决定了没有任何一种方法可以成为唯一的治疗标准，外科手术辅以良好的血压管理，结合针对病理生理机制新靶点的治疗如促进细胞吞噬作用和血肿自我吸收的药物，抑制炎症反应的药物、抗氧化剂、去铁胺等以削弱神经毒性等等，均可能成为脑出血手术治疗优化的合理方案。

探究手术治疗的最佳操作模式，最大程度地使患者获益，是本论坛的核心思想，专家学者们期待与您思想的碰撞，探明真理，共同前行。

来源：天坛国际脑血管病会议

专题：http://meeting.medlive.cn/simple/index-1644.html