老年男性患者，76岁，糖尿病20+年，2天前因热水泡足后出现足背水泡，已破溃，大小约10cm×6cm，表面渗出，无脓苔，目前糖化血红蛋白6.7%，患者给予口服二甲双胍片0.5g Bid po及甘舒霖30R早晚餐前30分钟各20单位控制血糖，血糖控制可。根据患者糖尿病足，由于患者目前血糖控制可，是否需要给予三短一长的方案控制血糖？请大家指教。
首先,要按"烫伤"正确处理,严防感染;
其次,血糖高,需要"三短一长"方案,严格控制血糖;
同时,也要严格管理控制好血压&血脂,改善血运
糖尿病足是指发生于糖尿病患者与局部神经异常和下肢远端血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,它是糖尿病下肢神经病变和血管病变的结果…
目前的足"烫伤"只需保守治疗,要防止发展成"糖尿病足"…
关于"良好"血糖实际应该是怎样的？
1.一般空腹全血血糖为3.9∼6.1mmol/L或
70∼110mg/dl;
相当于HbA1c4%～5.5%
2.实际止损点(免受高血糖毒害)
≤5.4mmol/L或94mg/dl),相当于HbA1c5%.
更具实际意义…当然是健康！
而76岁患糖尿病20+年,HbA1c6.7%,相当于8.063mmol/L…"血糖控制可"么?!
目前的糖尿病"国标"HbA1c6.5%相当于7.7mmol/L——已远超实际止损点
≤5.4mmol/L或94mg/dl),相当于HbA1c5%!
患者糖尿病史较长，糖尿病足。住院期间可以进行严格血糖控制的。关键是，要检测血糖频繁一点。
另者，我们比较担心的是：如果血糖控制的严格，出院后患者在脱离院内治疗环境之下，会出现低血糖以及治疗依从性差的问题，那么我们就需要和患者及其家庭更多的沟通和联系了。（行医难！）
