双相躁狂首选治疗方案，单药 or 联合？
双相障碍是常见的精神障碍，患病率达4%。由于疾病的复杂性和严重性，双相障碍的治疗一直是临床诊疗中的重点和难点。除了传统的心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐外，非典型抗精神病药物也被研究证实具有稳定心境作用。以双相躁狂发作为例，多项指南均指出，心境稳定剂和/或非典型抗精神病药的单药或联合用药可以作为双相躁狂急性期的首选治疗策略。而现实中，对于双相躁狂急性期首选治疗方案到底选择单药治疗或是联合用药，常有以下两种观点之争：
首选单药-------------------------------------------------------------------
从通常的诊疗原则出发，应以单药起始，循序渐进、足量足疗程治疗。临床上诸多案例显示，初始单药治疗同样可取得很好的疗效和长期预后；
并且，作为初始治疗，单药治疗能够更好地观察患者对药物的反应。更多药物并不一定意味着更好的疗效，而可能带来更复杂的药物相互作用，增加潜在的不良反应的风险；
另一方面，联合用药容易导致临床实践中的不合理用药，导致疗效不理想，拖延病程，不良反应增多，同时也浪费资源和增加了患者经济负担。
首选联合-------------------------------------------------------------------
对于某些临床情况，如部分双相障碍急性期可能存在兴奋激越、暴力攻击等风险，首要目的是尽快控制或缓解症状，因此需要更加密集的治疗；
心境稳定剂、非典型抗精神病药物的联合治疗的疗效可能优于单药治疗，有效率更高，且在预防复发、长期预后方面也优于单药治疗，可能为患者带来更多收益；
而合理合规的联合用药并不增加不良反应，甚至可能减少因大剂量用药导致的不良反应风险。
现实临床工作中，究竟如何抉择单药还是联合治疗？双相躁狂首选治疗方案，您倾向于单药 or 联合？是什么样的原因、经验促使您做出这样的选择？
各位医生朋友，来说说你的观点吧！
首选联合治疗，以心境稳定剂、非典型抗精神病药物的联合治疗的疗效可能优于单药治疗，有效率更高，且在预防复发、长期预后方面也优于单药治疗，为患者带来更多收益；在合理的剂量范围内，毒副反应少，疗效肯定，本人有丰富的临床经验。单药治疗，疗效慢，拖延病情，且药物剂量必须大，毒副反应大，患者多不配合治疗。当然临床经验特别重要，没有经验者不可随便联合用药治疗。
