肾脏是调节矿物质代谢的重要脏器：可排泄钙磷等矿物质，是PTH、FGF23等激素作用靶器官；可产生活性维生素D3。罹患慢性肾脏病（CKD）时，肾功能受损，常可引起矿物质代谢异常。过去临床上将肾脏病相关性骨病称之为“肾性营养不良或肾性骨病”，目前已将这类疾病命名为慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD），并认为这是一种系统性综合征，除累及骨骼外，还包括左心室肥厚，高血压，免疫功能紊乱，炎症以及缺铁性贫血等。

钙、磷及PTH靶目标范围

血磷、血钙及PTH是CKD-MBD最主要的实验室检查指标，不同指南建议的透析患者血磷、血钙及PTH靶目标范围不尽相同。国外指南参考的研究和数据来源主要基于白种人，而非亚洲人群；目前已证实，不同种族骨骼对PTH的反应性也存在差异。国际上制定的CKD-MBD临床实践指南，是否完全适用于亚洲人群，尚需更多的循证医学证据。在临床应用指南时应“因地制宜”，为制定适合我国CKD-MBD临床实践指南，还需要更多的国内临床数据和证据。

血管钙化的研究进展

血管钙化在透析患者中高发，据研究显示，血透患者脑部动脉钙化发病率较健康人群显著升高34.4%；而腹透患者血管钙化发生率高达76.6%。而血管钙化不仅可加重肾功能减退，还可减少血管顺应性、影响冠脉充盈、损害左心室舒张功能，是心血管疾病的危险因素。

合理降磷、保持钙水平正常、维持正常的PTH是防治血管钙化的关键因素。日本透析患者甲旁亢治疗指南推荐，血磷、钙及PTH三大指标的控制顺序为磷>钙>PTH。《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》推荐血管钙化的防治方法：除控制高血压、糖尿病、高脂血症、贫血、营养不良、肥胖、吸烟等因素外，重点应从CKD相关风险因素入手，如高磷血症、高钙血症和SHPT。

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