2018年，医脉通最精彩的呼吸科10大病例，您都学习过了吗？
盘点君为大家整理出了最受医生欢迎的呼吸科精彩病例TOP10，一起来点击学习吧！
第一名：以影识病丨双肺磨玻璃影和小结节，原因为何？
一名70岁女性因“发热1天，经口摄食量不足1月余”就诊。
第二名：以影识病丨呼吸困难的原因是？
此病例中，淋巴瘤表现为多灶性气腔实变。在许多文献中，淋巴瘤的肺受累表现为多种疾病模式，如结节，磨玻璃影，小叶间隔增厚，和气腔实变。还有许多肺淋巴瘤显示伴或不伴纵隔淋巴结肿大。
此病例中，虽然肺双侧大面积实变，但几乎未见纵隔淋巴结炎。腹部CT有几处腹膜后软组织衰减和淋巴结。
第三名：以影识病丨外周血嗜酸性粒细胞增高，可能是？
一名56岁男性因发热咳嗽两周就诊。外周血嗜酸性粒细胞增高19%，BAL灌洗液中嗜酸性粒细胞增高59%。无哮喘史。
第四名：以影识病丨呼吸困难的元凶
肺纤维化合并肺气肿综合征（CPFE）定义的共识具有挑战性；虽然最初认为其是两种实体的偶然共存，CPFE作为一种独立的综合征被推荐。其诊断主要依据于HRCT，临床特点为气体交换功能存在障碍。约5%至10%的间质性肺疾病患者罹患 CPFE。患者多为65岁以上老年人，吸烟或曾经吸烟者，所以吸烟是一个主要的致病因素。
第五名：柳叶刀丨一例复张性肺水肿
男，46岁，因中等程度呼吸困难及咳嗽4天到急诊室就诊。既往史包括酒精性肝硬化，门脉高压及腹水。就诊时，胸片显示右肺完全变白，纵隔向对侧移位，符合大量胸腔积液的表现—可能为肝性胸水。在超声引导下行右侧胸腔置管引流，在大约2分钟内迅速引流2L清亮液体。
第六名：看到这个征象你想到了啥？
HRCT中的“星系征”首先在结节病中描述，是指肺内的由许多小结节融合的大结节,周围有众多的小结节样的卫星灶围绕,。小结节意味着间质性肉芽肿。这种表现类似于银河星系。文献中记录的这种征象也用于肺结核合并结节钙化。
第七名：以影识病丨肺内多个微小结节想到什么疾病？
多发小结节样肺泡细胞增生（MMPH）是一种罕见的肺部疾病，可能与结节性硬化相关。有或没有淋巴管平滑肌瘤病（LAM）的患者均可发生MMPH，好发于女性患者。CT中有多个微小肺结节影（直径1~8 mm），随机弥散分布于双肺。虽然MMPH与其他结节性阴影的疾病难以鉴别，但结节性硬化症患者中存在多个微小肺结节时，鉴别诊断中应考虑MMPH。
第八名：见过那么多的咯出物，这种你见过么？
患者，男，36岁，因慢性心力衰竭急性发作入住ICU。患者既往有心衰病史，射血分数为20％，进行过用于双尖主动脉瓣狭窄的生物假体主动脉瓣置换术，主动脉瘤的血管内支架植入术以及植入了用于完全心脏传导阻滞的永久起搏器。放置了Impella心室辅助装置用于治疗急性心力衰竭，并且开始连续肝素输注用于全身抗凝。
第九名：年轻女性胸部疼痛查找真凶！
自发性血胸是一种不常见的疾病，可能与恶性肿瘤有关。
第十名：一位反复发热、干咳伴胸痛的少女
该例患者的肺动脉压力有其特殊之处，由于肺动脉广泛狭窄，管壁僵硬，肺动脉舒张压明显低，造成肺动脉平均压不高，但其收缩压还是明显升高，因此诊断为肺动脉高压。最后诊断：大动脉炎累及肺动脉，多发肺动脉狭窄，肺动脉高压。
