Q：我的餐后血糖为什么不是随着时间逐步下降？

反而是二小时比半小时，一小时高数倍？

孙苏欣教授：像欧美人，往往空腹血糖高的比较常见。因为他们夜生活比较丰富，吃得多，动得少。而中国人绝大多数都是表现出餐后血糖高。如果餐后两小时血糖是最高的，那就是胰岛素错峰分泌的问题，胰岛素高峰理论上应该在餐后半小时到1小时达到峰，但是糖尿病患者的高峰大都在两小时以后出现，也是常的胰岛素高峰延迟，这就是糖尿病患者胰岛分泌障碍的一种特点。

胰岛素的高峰延迟分泌，甚至消失，是导致餐后血糖升高的主要原因。胰岛素高峰延迟分泌的另一个原因就是患者吃得多，血糖迟迟降不下来，因为胰岛有缺陷，难以分泌出足够的胰岛素。而胰岛素是体内唯一降血糖的激素，但这时人体内还有很多升糖激素，在患者体内不适当升高，胰岛素如能和多种升糖激素对抗，平衡才能保持人体血糖平稳。但是胰岛素的分泌有缺陷后，它就难以和众多升糖激素对抗，我们叫胰岛素的应答反应跟不上血糖升高的需求。

那么胰岛得到你吃下的食物的刺激信号后，β细胞就会加紧合成与分泌胰岛素，但如果胰岛功能有缺陷的话，就会合成的胰岛素不够量。这样“糖”就会堆在体内，等到能分泌出所能分泌的最大胰岛素量后，血糖才能有所下降，并且还不一定能下降到正常值。糖尿病患者合成胰岛素的速度比健康人合成速度慢很多，等合成够了才会形成一定的高峰，所以这个高峰是会延迟出现的。等高峰到了，尽管这个高峰幅度不够高，血糖消化吸收转化成血糖的峰值也出来了，这是你吃的食物变成血糖。这个现象叫胰岛素高峰延迟，高峰延迟的现象就导致了你餐后血糖高。

另外一种情况是：正常胰岛素分泌两个峰，一个叫快分泌时相，另一个是慢分泌时相。而糖尿病患者只有胰岛素慢分泌时相，快分泌时相是消失的，也是导致餐后血糖高的重要病理机制。

正常人的胰岛素分泌是一个脉冲式分泌第一时相，叫做快分泌时相，脉冲式分泌，分泌的很快。第一时相的高峰足够快，足够高。第二时相的负担就被减轻，虽然有个峰，但是看起来峰值不是很高。而糖尿病患者的胰岛分泌曲线和正常人的胰岛分泌曲线高峰显然是不一样的，很多学者研究观察到，糖尿病患者没有第一时相的高峰，它所有的负担都压在了第二时相上。