病例简介
摘自：Clinical Problems in General Medicine and Surgery, 2nd edition
患者，55岁，园丁，由其家人送入急诊室。身体不适3天。起初全身乏力伴疼痛，自觉患有流感。有持续性全头痛，服用扑热息痛无效。之后症状发展为刺激性干咳和反复腹泻。
身体极度不适持续24 h。出现高热，出汗，呕吐数次。呼吸困难，咳嗽加重，有少量清稀痰液。无胸膜炎性疼痛，全腹钝痛。既往无严重病史。有吸烟(20支/天)和饮酒 (30~50 g/天) 嗜好。现未服用任何药物，无过敏史。
体格检查：呈病态面容。面色红赤，无定向障碍，但焦虑不安，注意力不易集中。体温39.5°C。无发绀、杵状指(趾)，无黄疸或贫血。口腔粘膜干燥，有舌苔。脉率105次/min，律齐，血压120/75 mmHg，血氧饱和度为90%。心血管系统未见其他异常。呼吸频率30次/min，干咳，有少量粘痰。肺部叩诊呈清音，可闻及肺泡呼吸音。吸气时右肺可闻及散在的捻发音。腹软，无压痛。无颈部强直，主要病理征(-)。
患者经鼻导管吸氧，氧流量为4L/min。为其建立静脉通道，2h内输入1L生理盐水补液。
问题 1 : 初诊是什么？
问题 2 : 你将做哪些辅助检查？
问题 3 : 阐释这些结果。这些结果是否有助于做出诊断？
问题 4 : 描述胸片所显示的异常表现。
问题 5 : 导致患者疾病的可能病原微生物有哪些？如何根据临床表现来鉴别不同的病原体？
问题 6 : 现阶段你将如何处理该患者？
问题 7 : 本病例的要点回顾？
from：cmt
初诊：重症社区获得性肺炎
拟完善检查：
1）三大常规、肝肾功、心肌酶谱、CRP、PCT等指标；
2）胸部影像学：胸部CT或者增强CT
3）病原学筛查：流感、肺炎支原体筛查、痰培养
4）真菌G/GM实验检测
当前阶段：经验性实验抗感染治疗药物：比如莫西沙星联合加酶抑制剂
