上海虹桥甲状腺刘金怀告诉您甲亢危象是甲状腺机能亢进症最严至的并发症。在甲亢尚未控制的情况下，由于应激使甲亢病情突然加剧并出现危及生命的状态，称为甲亢危象。本症较少见，可发生在各年龄组的男女病人，以老年患者多见。甲亢危象的死亡率极高，因此必须从预防着手，一旦发生危象，应立即采取综合措施进行抢救。 那么甲亢危象的治疗原则有哪些呢?

1.尽快抑制甲状腺激素的生成和分泌：抑制甲状腺激素合成首选丙基硫氧咬睫，也可用甲基琉氧喀暖、他巴陛、甲亢平。丙基硫氧咳陡或甲基硫氧喀陡的用量为200—300毫克，他巴陛或甲亢平20—30毫克，每6小时1次，  口服。必要时均可加大2—3倍，  一般药后门、时起作用。神志不清者，可鼻饲注入。如果手术后发生危象，不需再用硫服类药物，亦可Da反或静脉滴注大量碘溶液，以阻断甲状腺激素分泌。方法为：碘化钾]克或碘化钠0．25克加入10％葡萄糖溶液静脉滴注，每8一12小时1次；也可N服复方碘溶液每日30滴左右，并逐渐在2周内停用；或静脉点滴复方碘溶液3—4毫升／日。如果经1—2天综合治疗，症状元好转或加重者，提示可能甲状腺激素的分解缓慢，可考虑血浆去除法或透析治疗，以清除血循环中过高的甲状腺激素。血浆去除法是每次抽血500毫升f分离除去血浆，将红细胞放在复方氯化钠注射液中重新输回，每4—6小时重复3次。透析包括腹膜透析或血液透析，可使血浆T4浓度下降.

2.迅速阻滞儿茶酚胺释放牌低周围组织对甲状腺激素的反应：无哮喘、心衰和房室传导阻滞的情况下，应用5肾上腺素能阻断剂心得安10—40毫克，每4—6小时口服1次，或0．5—1毫克静脉滴注或静脉注射，或每6小时口服40—80毫克，必要时可在心电监护下进行，一般用药数小时后症状可改善。另外，可根据病情选用利血平1—2毫克肌注，每4—6小时1次。或每日口服肌乙淀l一2毫克／千克体重。前者用药4—8小时后危象表现减轻，后者起效时间在12小时以后。

3.肾上腺皮质激素的应用：既可抑制甲状腺激素的释放，减少t4向t3转化，并可纠正在危象时肾上腺皮质机能相对不全。常用药物有氢化考的松200—500毫克／日，或地塞米杉15—30毫克／日。对高热、大汗、昏迷者，可静推地塞米松5一30毫克，再以氢化考的松或地塞米松维持静滴，症状减轻后可远统减量，直至停药。

4.对症处理：对抢救甲状腺危象非常重要，包括采用药物或物理降温，避免使用水杨酸盐降温，因它可竞竞争T3 T4与甲状腺结合蛋白的结合，使游离甲状腺激素增加，大量水杨酸盐也可增加代谢率。还有吸氧、纠正水及电解质失衡，补充葡萄糖和维生素，烦躁时可使用镇静剂，必要时采用人工冬眠。饮食应给予高热量、高蛋白、高糖等，加强支持疗法，保持水、电解质平衡，有感染考给予适当的抗菌素，积极去除诱因。

经过综合治疗，血清T3浓度一般可在24—48小时恢复正常水平。但是在达到正常代谢状态前必须继续综合治疗，达到正常代谢状态后可逐渐停用碘剂和肾上腺皮质激素。