一年轻女性患者——奇怪的腹痛！
某女，23岁，持续下腹痛2小时入院。
缘于2小时前突发无明显诱因下腹剧烈持续性绞痛，疼痛时觉阴道收缩感，伴有大汗淋漓，遂至我科急诊，偶有恶心，无呕吐，无腹泻、便秘，有肛门排气，无腹胀，无发热，无尿频、尿急、尿痛，腹痛前无性生活。
既往体健，无手术外伤史，无药物过敏史，无痛经史，未婚未育，月经规律正常，最近一次月经：2011-5-5，否认妊娠。无癫痫史、结石等疾病史。
查体：T 36.8℃，BP 110/70mmHg（四肢血压没有明显差别），P 74次/分，R 20次/分，神清，急性痛苦面容，扶入病房，查体尚合作，双肺呼吸音清晰，未及罗音。HR：74次/分，律齐，未及杂音。腹平软，未见肠型与蠕动波，下腹轻度压痛，无反跳痛，阑尾区麦氏点无压痛、反跳痛，腹肌不紧张，肠鸣音正常，约4次/分。腹部未及血管杂音。双肾区无压痛、叩击痛，输尿管压痛点无压痛。
辅检：血常规：WBC：7.6×10^9/L，N：0.68。妇科+腹部（包括阑尾、腹腔）+泌尿系B超：未见异常。立位腹平片：未见异常。尿常规+hcG：未见异常。心电图：未见异常。淀粉酶+脂肪酶：未见异常。
入院后初步诊断：腹痛查因：结石？肠痉挛？
给予：解痉、镇痛、抑酸等治疗。
当晚（入院后约5小时后），腹痛加重，仍感阴道收缩感，急请妇科会诊，妇科会诊意见：无妇科情况，无妇科特殊处理。
急行床旁复查B超：未见异常。
但是后来无意中找到了答案。
问题：
1、您考虑腹痛的原因是什么？诊断是什么？
2、您觉得诊疗上存在哪些缺陷，还应该进一步检查什么？
from：dxy
真是很特殊啊！还没碰到过这样的病人！
近日我版有个“腹痛”的疑难病例，最后手术证实是“回肠憩室内疝”，那么，这女孩会不会有这个病症呢？
“无明显诱因下腹剧烈持续性绞痛，疼痛时觉阴道收缩感”------不知近日阴道有没有外伤史？既然是绞痛，又没有梗阻的证据，还是考虑肠道或输卵管的痉挛造成的吧。
当然，有没有直肠病变引起的腹痛及阴道刺激反应，应该做个肛诊吧。
什么检查都是阴性的，胸部听诊也无特殊，没找到原因就盲查个胸片吧。不知到皮肤有没有皮疹，会不会是病毒引起的神经性疼痛？这个机率很少。
腹内疝或血管栓塞？
对症治疗，注意复查血常规。问诊上注意近日吃的食物有没有特别的。
期待答案！
公布答案：起初，的确有点奇怪，正在困惑时，我再次查体，发现大腿之间怎么有金属球，以前在电视里或者道听途说泰国人妖就有练就肛门塞异物、阴道开启酒瓶盖等一说，我于是大胆冒昧的问她，这个是什么，开始没有看到的，她神情于是十分紧张、尴尬，但是不说实话，于是，我叫来外科医师准备肛检，她这时才说实话：我是以同性恋者，这球塞在肛门里，里头还有。真汗！后来谈起此病例，奇怪的是为什么立位腹平片没有发现异物呢？
点评：万事有缘由，当您处于进退为难或者思维盲区时，千万不能慌了方寸，头脑需始终清晰、理智，此时，必须重新理顺思维，从头到尾再次理顺好思维，是否漏掉了什么，发散思维在此时往往会起到帮助，跨科室多科室的会诊也很重要！
