常见精神药物禁忌_圈子

王文飞

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1氯丙嗪

【禁忌证】

基底神经节病变、帕金森及帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。

2奋乃静

【禁忌证】

基底神经节病变、帕金森及帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。

3氟奋乃静

【禁忌证】

基底神经节病变、帕金森及帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。

4三氟拉嗪

【禁忌证】

基底神经节病变、帕金森及帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。

5硫利达嗪

【禁忌证】

(1)严重心血管疾病如心功能衰竭、心肌梗死、传导阻滞者。

(2)昏迷、白细胞减少者。

(3)对吩噻嗪类及本品过敏者。

(4)严重的中枢神经功能障碍者。

(5) 哺乳期妇女。

6哌泊噻嗪

【禁忌证】

(1)心功能严重损害、意识障碍，特别是中枢抑制药中毒所致的上述情况。

(2)严重抑郁者、恶病质者、肝肾功能不全、嗜铬细胞瘤、青光眼、严重心血管疾病。

(3)可疑有皮层下脑损伤者。

(4)有吩噻嗪药物过敏史者。

7氟哌啶醇

【禁忌证】

(1)基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态者、骨髓抑制、青光眼、重症肌无力者。

(2)对本品过敏者。

8五氟利多

【禁忌证】基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制，对本品过敏者。

9氯普噻吨

【禁忌证】基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、尿潴留、昏迷及对本品过敏者。

10舒必利

【禁忌证】嗜铬细胞瘤、高血压患者、严重心血管疾病和严重肝病患者、对本品过敏者禁用。

11氯氮平

【禁忌证】

(1)严重心肝肾疾患者、昏迷、瞻望、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制、白细胞减少者。

(2)对本品过敏者。

(3)妊娠期妇女。

12利培酮

【禁忌证】

对本品过敏者。

13奥氮平

【禁忌证】

对本品过敏者、窄角性青光眼。

14喹硫平

【禁忌证】

对本品过敏者。

15阿立哌唑

【禁忌证】

对本品过敏者。

16齐拉西酮

【禁忌证】

对本品过敏者、有心电图QT间期延长病史者、近期有急性心肌梗死者、非代偿性心力衰竭者、有心律失常病史者。

镇静催眠药物禁忌

1苯巴比妥

【禁忌证】

严重肺功能不全、肝硬化、卟啉病、贫血、未控制的糖尿病、过敏等。

2司可巴比妥

【禁忌证】

严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史、未控制的糖尿病、对本品过敏者禁用。

3地西泮

【禁忌证】

对本品过敏者、妊娠及妊娠期妇女、新生儿。

4艾司唑仑

【禁忌证】

对本品过敏者、妊娠及妊娠期妇女、新生儿。

5硝西泮

【禁忌证】

呼吸抑制者、显著的神经肌肉呼吸无力，包括不稳定的重症肌无力，急性肺动脉关闭不全、严重肝损害、睡眠呼吸暂停综合征，不能单一用于治疗抑郁(或者与抑郁相关的焦虑)或慢性精神疾病。

6唑吡坦

【禁忌证】

有过敏史者、严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重及急慢性肝功能不全者、肌无力者。

7佐匹克隆

【禁忌证】

重症肌无力、失代偿呼吸功能不全者、严重睡眠呼吸暂停综合征者，对本品过敏者。

8阿普唑仑

【禁忌证】

对本品及其他苯二氮卓类药过敏者、青光眼者、睡眠呼吸暂停综合征患者、严重呼吸功能不全者、严重肝功能不全者，妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用。

9劳拉西泮

【禁忌证】

对苯二氮卓类药物过敏者、青光眼患者、重症肌无力者禁用。

10奥沙西泮

【禁忌证】

妊娠及哺乳期妇女、新生儿及6岁以下儿童禁用。

11氯硝西泮

【禁忌证】

急性窄角型青光眼、过敏严重、肝脏疾病。

12丁螺环酮

【禁忌证】

对本品过敏者，癫痫患者，重症肌无力患者，急性闭角型青光眼患者及儿童禁用。

13坦度螺酮

【禁忌证】

对本品过敏者。

抗抑郁药物禁忌

1选择性5-HT再摄取抑制药氟西汀帕罗西汀舍曲林氟伏沙明西酞普兰

使用选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)时应注意：癫痫(如癫痫控制不良，请避免使用，如有惊厥发作，停止使用)、心脏病、糖尿病、闭角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病(尤其是胃肠道出血)、正在服用增加出血风险药物的患者慎用。驾驶车辆、高空作业、操纵机器人员应慎用。目前尚无有关和电休克联合治疗的有效资料，有少量报道正服用SSRIs患者可延长ECT治疗诱发的癫痫发作和/或继发癫痫。药品安全委员会(CSM)建议在使用该类药物时应密切观察患者的自杀观念和自伤行为。

轻中度肝功能不全者应减少初始剂量，根据反应逐渐将剂量加大；明显肝功能不全患者慎用；明显肾功能不全患者慎用；妊娠期服用该类药物的安全性尚未确定，因此妊娠期或哺乳期妇女不宜服用，除非在利大于弊时方可使用。

选择性5-HT再摄取抑制剂如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊等，其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。

选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死。因此服用氟西汀的患者至少停药5周后才可服用单胺氧化酶抑制剂，其余该类药物至少停药2周后才可服用单胺氧化酶抑制剂。其他SSRI类抗抑郁药的药物相互作用请见相关部分介绍。

对选择性5-HT再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。

2马普替林

【禁忌证】

对马普替林及其赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶抑制剂者禁用。

3阿米替林

【禁忌证】

对本品过敏者、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者。

4氯米帕明

【禁忌证】

(1)对本品过敏者、苯二氮卓类药、三环抗抑郁药过敏者。

(2)同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者。

(3)心肌梗死急性发作期者。