患者男性，65岁，原发病：帕金森综合症，治疗予以美多巴、泰舒达、安坦片，因合并抑郁，
予以西酞普兰10mg（半片），
近两小时后，出现巨量出汗（衣服可拧出水，过后病人褥子反过来都不能继续使用，护工拿到洗衣房去了），抖动、烦躁，心率快（120次／分）
意识清楚，无寒战，测体温不高，可排除输液反应（无液体），无皮疹可排除过敏反应，无心脏疾患，可排除心衰，并非抽搐，可排除癫痫发作。
经吸氧、口含米达唑仑10mg+5mg，倍他乐可降心率12.5mg，706代血浆（失水份太多，怕血容量不足）等对症治疗，病情3小时候平稳。
经停用西酞普兰后未再出现类似现象，未同时服用单胺氧化酶类药物，经排查排除其他药物所致。
查说明书，有“出汗”字样：
没见过这么大量出汗的，英文文献“有报道”！
问题：
1：如何正确处理大汗？
2：为什么会多汗？
3：是否合并药物有关？
建议：
首剂10mg(半片)，说明书是一片。
1、如何处理大汗？没有特效的拮抗药，主要是给予足量的饮水防止出现脱水症状，加强基础护理。
2、为什么会多汗？这是精神科用药中比较常见的问题，氯氮平、欣百达等都可以出现多汗，特别是晚上休息时。汗的排泄与植物神经功能有关，交感兴奋则排汗增多，副交感神经兴奋则排汗减少，这些药物都有交感或副交感的相关作用，具体哪个占优势，有个体差异。
3、是否合并用药有关？由于P450酶的原因及受体作用的叠加作用等，合并用药影响也必须考虑。
认真复习了五羟色胺综合征，个人认为这个可能性最大。“轻微的病人可能没有发热，但有心动过速，体格检查会发现一些自主神经症状，像寒战、出汗或瞳孔散大。神经检查可能显示间断性震颤或肌阵挛及反射亢进。”，“症状的发作往往很快，经常在换药后或者服药自杀后数分钟内就出现临床表现。大约60%的5-羟色胺综合征病人是在初次用药、药物过量或改变用药剂量后6小时内出现。”“自主神经紊乱包括入院时心动过速、瞳孔散大、出汗、有肠鸣音和腹泻。”“（诱发的、自发的和眼球的）阵挛是建立5-羟色胺综合征诊断的最重要表现。”以上表现基本符合。至于原因，和患者的代谢，药物相互作用都有关系吧。具体不解。10mg西酞普兰就出现这种问题，真没见过！
