患者 男 35岁
于1993年前骑车外出时不慎摔倒，后被路人送回家，之后不能讲述当时情况，不久出现头晕、走路不稳等症状，曾做头颅CT，显示小脑沟改变，于一家医院诊断考虑小脑病变，予以脑复康等治疗，效果一般。
两年后出现精神异常，看到熟人不认识，拿着玩具宝剑说要杀坏人，送当地医院，诊断为精神分裂症，予以氯氮平及安坦治疗，病情有所控制，但走路慢，要扶着走。
1997年，患者因停药病情复发，表现为眠差、少语、发呆、乏力、食少、胆小。给予舒必利及氯氮平治疗，效果欠佳，平时走路不稳，经常摔倒，记忆力及智力下降。到医院诊断为精神异常及脑外伤后智能障碍。服药（具体不详）后效果欠佳。
2001年到另一医院就诊，诊为精神分裂症，予以利培酮和得理多片治疗，效果佳，坚持服药能自行走路。于2008年开始能上班工作。
2009年6月，因与车间主任闹矛盾后出现精神异常，表现为不说话，不吃饭，说话多，在当地医院就诊予以舒必利，利培酮治疗，效果欠佳。
后到别家医院诊治给予阿立哌唑、奥氮平美多巴等治疗，效果欠佳。
2009年12月份出现四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、大小便失禁到医院，给予抗癫痫治疗后病情控制。但出现话多，于是加用奥氮平治疗，又出现抽搐发作，并伴有四肢不自主运动，行走不能，住院一月，诊为迟发型运动障碍，精神分裂症。予以氯硝西泮，丙戊酸钠、奋乃静及异丙嗪治疗，效果欠佳。患者要求回家，回家后不到一周出现气急，呼吸困难，又到医院进行抗感染治疗，好转出院。
在家能自行走路，但劳动功能减退，半年前因与妻子吵架后又出现精神症状，不语、不动、不吃、不能行走，伴有肢体不自主运动。到医院诊为多发硬化所致精神障碍，予以卡马西平，奥氮平，氯硝西泮等治疗病情有所控制，但口齿不清，行走不能。
2011年又到医院诊为精神分裂症、迟发性运动障碍，给予帕利哌酮、喹硫平、丙戊酸钠、安定类治疗及其他对症治疗，后躯体疾病加重，出现言语困难、伸舌不能、舌肌颤动、咽反射活跃、颈项硬、四肢肌张力高、腱反射活跃、双侧巴氏征阳性。转神经内科（考虑遗传性共济失调）予以卡马西平、氯硝安定、丙戊酸钠、美托洛尔等治疗，病情好转，转回精神科治疗。
目前患者不能进行有效交流，偶尔能与其母亲说话，但在医生问话时表现努力回答但说不出，或有相应口型但无发音，不能站立，坐于轮椅上，肌张力高。用抗精神病药物后患者机体状况加重，改为抗癫痫类药后好转。
今考虑是否为带有精神症状的神经内科疾病？或为可有精神刺激引发的神经疾病？
预后应该没有怎么好。1995年开始起病，并达到精神分裂症的标准，一直到2001年才效果佳，08年开始工作。我觉得精神分裂症的话， 预后应该不会这么好吧？
用“精神分裂症、迟发性运动障碍” 好像不能解释症状。按照诊断原则，首先还是得考虑脑器质性或躯体疾病所致精神障碍。感觉09年前后的病情是有区别的。09年12月多次癫痫发作是否和药物有关呢？2011年这次确实有神经系统阳性体征，抗癫痫药物有效，抗精神病药物无效，应该不能诊断为精神分裂症。
