患者女，53岁，性格内心，二十年前因“怀疑家里闹鬼“出现精神异常（以离家出走为主，表述中希望通过某个人离开压抑的家庭），在精神病院诊断为精神分裂，治疗好转，反复多年，以过新年时容易复发，近10年来服用氯氮平（1/2片）及氟哌啶醇片（平时1片），自觉容易联想时各加一片。症状反复。
3年前出现消瘦（近15斤），多汗，心悸（平静约110次/分），于今年3月精神异常复发，查体：心率132，多汗，消瘦，以口服：齐拉西酮2片 Bid，氯氮平 2片Bid，阿普唑伦1片Qn,倍他乐克 25mg Biid,15天来精神症状无明显改善，遂行颈部彩超：右侧甲状腺结节状肿，甲亢球抗体 507.71.甲状腺过氧化物酶抗体729.42。TSH0.002.FT3:8087.FT4:29.57.以加用他巴唑 20mg Qid ,一周后好转。
现患者精神病复发15日，现以口服：奇拉西酮2片 Bid，氯氮平 2片Bid，阿普唑伦1片Qn,倍他乐克 25mg Bid,他巴唑 20mg Qid，无明显好转，症状可在某个时段明显好转或恶化，无规律性！
求助：1、诊断:甲亢性精神病？精神分裂症？
2、进一步检查及治疗？
甲状腺功能异常可以引起精神障碍，症状不固定，甲亢一般表现兴奋冲动，话多，甲减一半都是类似于缄默状态，很淡漠，这个病人看来是很早诊断的精神分裂症，所以我认为诊断：
1.精神分裂症
2.甲状腺功能亢进
治疗：不行就换药呗，一般还是建议单药足量足疗程，不行的话再考虑联合，切忌太杂太乱
1.精神分裂症
2.甲状腺功能亢进
一般是先用单一用药。
氯氮平是25mg一片的吧
一天才100mg 剂量太少
治疗：单一用氯氮平 缓慢加到400mg 我们这里有用到600mg的 但是我们医院要求超过400mg要副高签字 加400mg后 维持一月 效果不好可以加丙戊酸钠
这个人有心悸 为什么不用 普萘洛尔
血压多高？
