患者 女，43岁，因反复话多、易激惹14年，加剧发作半年而于07年4月6日入院。患者于93年因其夫有外赌气到娘家居住时自背小孩（年龄6月）走到河以致小孩被淹死，因亲眼看到其夫带一女人在家而长居娘家，并与其夫离婚后渐出现反复有话多，说话啰嗦，时有语无伦次，内容多为自已的往事。易发气，行为异常，对自已刻溥，自已捡死鸡死鸭吃，把好东西送给邻居。常在地里干活要做到夜晚，不听家人劝说。多次回夫家要看儿子（已随其夫移居它地），为儿子担操心。曾多次在当地精神病医院门诊拟“分裂症”治疗症状可好转（具体不详）。近半年来上述症状加剧，表现与人交谈时只顾自已说话，内容颠三倒四，无故与邻居相骂，夜间不睡，大声叫骂，间有无故自笑，自语，由家人护送入院。入院后表现：交谈开始尚能问答切题，尔后只顾自已说话，说话啰嗦，东拉西扯，跑题，交谈时表情凝重。反复称住院浪费时间，应出去做工，病友们都应出去做工挣钱，住院可惜。有爱管闲事，有二次看到墙上有污点主动要求冲洗，并反复冲洗，有一病友轻]微皮肤损伤，反复要求医生马上处理。安排一般事务不能胜任。入院后饮食睡眠可，与病友相处可，未有自语偷笑现象，未获幻觉妄想。拟分裂症给予氯氮平300mg-450mg/日，症状无明显改善。

既往体健，家族史无特殊，离异，生二子，育一子，病前性格好强。

是分裂症或人格改变？

进一步治疗？

看上去象是创伤导致的人格改变,我们这里会用抗精神病药物控制症状,一般是思瑞康,穷点的就用维思通,用氯氮平可能会影响意识状态,干扰心理治疗.

其实遇到这类病人不必急于下诊断,用药物大体上控制症状就可以了,这些病人需要倾听,需要理解,需要沟通.

精神科药物治疗是对症治疗,纠缠是否是精神分裂症对治疗帮助不大.