[病例帖]8岁的精神分裂症患者

依米女皇

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患者赵某,男,16岁,温州人,因“胡语、行为乱6年,总病期8年”第2次入住我院。患者2003年4月据说看了电视之后急起哭泣,紧张害怕,说有妖怪要害的,到处乱跑,冲动打人,大便拉在报纸里,当时送温州医学院附属一医门诊,诊断儿童精神分裂症,予维思通2mg/日治疗,7天后症状好转,后恢复同常人,还能去上学,成绩无明显下降,2003年8月再次发作,讲话下流,说要把母亲卖妓院里,说自己要做“元世邪神”,一不满意就大哭大闹,打人砸东西,当时送市精神病院,诊断同前,予奥氮平5-10mg/日治疗,半月后症状渐消失,平时脾气差,任性,2004年突起小便次数增多,到附二医诊治,当做“尿路感染”收住入院期间,又出现胡语,总说电视、游戏里的人物,而且前言不对后语,东拉西扯,不满意时有暴怒,扬言杀人,,转市精神病院,诊断同前,予奥氮平、维思通、思瑞康等药物治疗均无效果,一直乱语,“把你送到太阳上烤死”,用污秽的词语骂父母,程度一般人无法想象,如把下身割下来扔掉,无故冲动打人,有时父亲求他,尚能住手,有时一个人发呆,问话也不理人,可以3-4天不说话,当冲动无法阻止时,父亲就送其去医院,每次2-3个月,冲动能稍控制,但仍表现乱讲,冲动,此次因在超市砸东西被送入我院,门诊拟“精神分裂症”收住。

近期,饮食无规律,眠差,大小便乱解,生活协助料理,无发热、抽动、晕倒。

既往史:早产儿,提前3周出生,幼年发育无明显异常,2003年头颅CT发现有透明隔囊肿,无脑炎史,无手术外伤史,无药物食物敏感史。

个人史:小学3年级文化,成绩中等偏下,病前性格外向,急躁,发病前7岁时,发现有一次有条狗扑向他父亲,他回去在他母亲面前跳着说父亲被狗咬死了,无吸毒史。

家族史:外祖母有精神异常史,具体不详,父母非近亲婚配,父亲性格外向,说儿子病史时连比带划,手舞足蹈。

查体:生命体征正常,神清,颈软,心肺(-),NS(-)。

精检:衣着整齐,貌龄相符,定向力完整,被动接触,欠合作,部分回答切题,存言语幻听、幻视,说看见鬼、妖怪和他说话,(回答随意,但多次提到),思维松弛,有时达破裂程度,想法多而且离奇、荒谬,言语增多,行为乱,随地大小便,易激惹,冲动伤人,情感变化快,反应不协调,智力减退不明显,注意力不集中,无自知力。

辅检:血常规正常,CT提示透明隔囊肿,脑电图轻度异常,心理测验不合作。

求助一:诊断是1.精神分裂症2.透明隔囊肿 还是透明隔囊肿所致精神障碍?还是其他疾病?(问了几个神经科医生都说两者没关系,但我从网上查到透明隔囊肿增大可以使海马联合的前部向下移位,挤压下丘脑-隔三角,出现多种症状如精神异常、情感障碍、行为古怪、过度兴奋)

求助二:如对症治疗的话,用德巴金(丙戊酸钠缓释片)、维思通口服液治疗是否妥当?

2011-09-09 14:06 回复
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