《焦虑障碍防治指南》（试行本）
焦虑障碍防治指南指导思想：焦虑障碍和精神分裂症、抑郁障碍和儿童品行障碍的发生和发展一样，都是生物－心理－社会因素综合作用的结果，防治须采取生物－心理－社会的综合措施。合适的精神药物治疗对上述疾病有肯定的效果，但心理治疗在焦虑障碍中的作用和地位不容忽视。
该《指南》另一指导思想是：焦虑障碍具有慢性发作性病程，需要全病程防治。在病程不同阶段，采用不同的以人为本的治疗措施，并考虑我国实际国情及社会经济发展水平，相应的卫生经济学原则。
焦虑障碍防治指南分总论、惊恐障碍（Panic Disorder, PD）、广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder, GAD）和社交焦虑障碍（Social Anxiety Disorder, SAD）四章节。指南总论中包含了焦虑障碍的概念、流行病学及防治现状、危险因素、临床评估及诊断分类、治疗（药物和心理）、人群防治、指南的推广和实施等内容。为避免撰写内容冲突，总论着重撰写药物的药代、作用机制、药物相互反应、不良反应及禁忌症，各论药物治疗撰写药物适应证、药物用法及相关药物治疗循证资料。心理治疗在总论中重点撰写焦虑障碍中心理治疗地位和疗效评价，心理治疗原则及基本心理治疗方法各论中结合PD、GAD、SAD特点撰写各焦虑障碍亚型的具体心理治疗方法。总论中另包含了特殊人群（老年、孕妇、青少年）的焦虑障碍流行病学、患病危险因素、临床特征和治疗要点。还包含了焦虑障碍和精神疾病共病、和躯体疾病共病的诊断和治疗。焦虑障碍防治内容中提出了目前防治人群精神卫生服务总体提供能力不能满足人们的需求，应加大社会投入，健全全社会卫生服务体系，搞好精神卫生医疗服务人员的培训，提高精神卫生服务水平，建议综合医院开设精神科或心理科和加强心理干预。为推广焦虑防治指南明确了指导思想、基本原则和工作体系建设目标。
各论PD、GAD、SAD分别包含了各焦虑障碍亚型的概述、临床评估和诊断分类（ICD-10、DSM-Ⅳ和CCMD-3）,其中包括了各自亚型的临床表现及疾病特点、诊断标准和分类及临床评估（各自章节相关量表）。治疗内容有治疗目标、原则、策略和方法。各亚型均有规范化治疗程序表。另包括各亚型的特殊群体的诊治及康复和预防。内容精炼而全面。
焦虑防治指南和前已出版的中国精神障碍防治指南不同处是附有三个诊断系统的焦虑障碍的诊断标准、十多种常用焦虑障碍的量表（包括较新的PASS、PDSS）及各个焦虑亚型治疗的循证资料，以利医务工作者掌握和使用。
实践是检验真理的唯一标准。我们竭诚期望大家在该《指南》的实践过程中提出宝贵批评意见，以期《指南》日臻完善。
来源：2009年全国焦虑障碍学术会议 吴文源
回复 4楼：《焦虑障碍防治指南》解读
指南背景：
焦虑障碍属于最常见的精神障碍类别。近年来患病率有上升趋势。我国流行病学资料显示，月患病率为5.6%，以此数据推算，我国焦虑障碍的患病人数可能达到五、六千万。循证证据显示焦虑障碍是慢性病，复发率高，社会功能明显受损，并严重影响患者生活质量。焦虑患者常因各种情绪相关躯体症状在临床各科室反复就诊，已成为综合医院或基层医疗资源的高频率使用者。研究显示，在这部分病人中，21.8%为广泛性焦虑障碍，12%为惊恐障碍。可见焦虑障碍已成为严重公共卫生问题。但是，我国非专科医生对诊断焦虑障碍“十分明确”仅为11.98%，对亚型诊断“十分明确”程度仅有8.38%。为了提高焦虑障碍的疾病诊断率及规范化治疗，在中华医学会精神病分会领导下，焦虑协作组承担了《中国焦虑障碍防治指南》(以下简称《指南》)的撰写工作。
《指南》特点：
1.《焦虑障碍防治指南》编写原则和格式相应已出版的中国其他五本精神障碍防治指南（精神分裂症、抑郁障碍、双相情感障碍、老年期痴呆、儿童注意缺陷多动障碍）。
2.《指南》内容包括四个章节，分别是概论，惊恐障碍，广泛性焦虑和社交焦虑障碍。读者由概论中全面掌握焦虑障碍概念、病因、诊断分类、临床特点和治疗，了解特殊人群和共病诊治。由此基础上，进一步掌握各论中焦虑障碍亚型的诊断、评估和治疗特点。
3.在《指南》的概论部分，主要叙述焦虑障碍各亚型的共性，个论部分则结合特点进一步充实相关内容。例如症状量表评估在概论中只写一般性焦虑的自评、他评量表。而个论中结合亚型特点均增加了各自亚型的症状评估量表。如惊恐障碍部分，进行了具体介绍，如惊恐障碍严重度量表（Panic Disorder Severity Scale, PDSS）和惊恐相关症状量表（Panic-associated Symptom Scale, PASS）；广泛性焦虑中则介绍了状态-特质焦虑问卷（State-Trait Anxiety Inventory, STAI）,贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory, BAI）；社交焦虑障碍增加了社交焦虑量表（Liebowitz Social Anxiety Scale, LSAS）和儿童社交焦虑量表（Social Anxiety Scale for Children, SASC）。
4.对于药物治疗，概论中介绍了各药物药代学、药效学、药物相互作用、药物副作用和禁忌症中存在的共性问题，个论中则具体涉及各药物适应症及具体用法、经美国FDA及中国SFDA批准的药物。同时我们在概论中论述了心理治疗在焦虑障碍中作用和地位，原则及疗效评估。而个论均结合各亚型焦虑障碍特点，推荐了具体方法及循证资料。希望读者能系统掌握药物和心理治疗目标、原则和策略，能系统全面掌握焦虑障碍治疗内容。
5.与既往出版五个精神疾病防治指南不同的是，该《指南》最后增加了附件。其中含焦虑障碍三个常用诊断系统的诊断标准，药物治疗和心理治疗的循证资料及症状评估常用量表，方便读者使用。
该《指南》读者主要是第一线服务的精神卫生工作者、临床社工及精神卫生管理人员。虽然该《指南》撰写过程经过焦虑障碍协作组专家多次反复讨论，还由来自全国各省市数十名临床精神科精神卫生预防管理领域的专家共同参与编写和审稿，我们仍竭诚邀请大家在临床实践中提出批评及意见。实践是检验真理的唯一标准，期待《指南》日臻完善。
来源：2010年全国焦虑障碍学术会议 吴文源
