目的：反思以“精神障碍是脑的疾病”为主体的公众教育的效果和不足。

方法：复习中外文献，以美国1996年和2006年两次人群调查的结果比较（NSS-R）为主，结合其它资料，分析10余年来公众对精神卫生知识和态度的变化。

结果：美国于1996年和2006年，分别对具代表性的公众样本进行了调查。比较两次调查的结果，有如下主要发现：（1）10年间，公众对精神障碍的认识有了提高，对提供的精神分裂症、抑郁症和酒依赖病史摘要，有更多的人认为他们是病态；（2）更多的公众，将以上病例归因于神经生物学因素（脑内化学物质或遗传）；（3）有更多的公众认为，他们应该去看精神科，应该应用精神药物治疗；（4）10年间，公众与精神障碍患者的社会距离（如不愿和他们做邻居、做同事）以及认为精神障碍患者有伤害自身或他人危险性的态度，有些项目甚至较前更差；（5）以上认识和态度和神经生物学归因呈正性相关。其它各国，如英、法、土、俄、蒙和我国的类似调查，与上述结果大致相仿。

结论：以“精神障碍是脑的疾病”为要点的公众教育，确实有助于知晓率和治疗率的提高，但对于消除/减轻精神障碍的“污名感”/病耻感，以及公众对他们的歧视，则并无帮助。

讨论：要了解目前精神卫生宣传教育策略的有效性和局限性，要发展和完善宣传教育策略；更重要的是要有我国自己的资料和前瞻性研究，检验、评估和改进公众教育，以冀取得更好的成效。

作者：上海市精神卫生中心 张明园