交通事故后PDI、PDEQ可预测PTSD的发生
 
      目的

      本研究旨在：1. 描述经历交通事故者创伤后的分离体验和精神痛苦从而了解创伤后的心理健康状况。2. 初步探讨交通事故后创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）的发生。3. 探索创伤后精神痛苦和分离体验对PTSD发生的预测价值。

      方法

1. 根据PTSD的发病时间和病程，对经历严重交通事故者在创伤1月后、3月后、6月后进行心理访谈，前瞻性研究创伤事件后PTSD的发生。2. 采用创伤后精神痛苦调查表-修订版（the Revised Peritraumatic Distress Inventory, PDI-R）、创伤后分离体验问卷（Peritraumatic Dissociative Experiences Questionnaire, PDEQ）分别评估经历交通事故者的精神痛苦、分离体验，并按PDI-R均分1.92的标准将经历创伤事件者分为轻度、中度、重度精神痛苦三组；按PDEQ均分2.00的标准将经历创伤事件者分为轻度、中度、重度分离体验三组。3. 采用PTSD临床评定量表（the Clinician-Administered PTSD Scale, CAPS）来诊断PTSD，采用创伤后应激障碍检查表-平民版（The PTSD Checklist Civilian Version , PCL-C）来评估PTSD症状。根据PTSD患病与否，将研究对象分为PTSD组（患PTSD者）、亚临床PTSD组（患亚临床PTSD者）、未患病组（既不患PTSD也不患亚临床PTSD者），后两组又统称为非PTSD组。

      结果 

      1. 本研究基线状态共纳入65例交通事故受害者，其中1月后随访时共随访到52例，13人失访（13/65, 20.00%）；3月后随访时共随访到47例，18人失访（18/65, 27.69%）；有30例（30/65, 46.15%）例完成最终随访（即6月后随访）。 2. 创伤后PDEQ、PDI-R均分中位数分别为0.50、0.81，分别有73.85%、12.31%、13.85%的个体表现为轻度、中度、重度分离体验；分别有55.38%、26.15%、18.46%的个体表现为轻度、中度、重度精神痛苦；且创伤后分离体验与创伤后精神痛苦呈显著正相关（r=0.844, P=0.000）。

      3. 截止交通事故1月后、3月后、6月后随访时分别有15人（15/52,28.85%）、18人（18/52, 34.62%）、22人（22/52, 42.31%）患PTSD，其中有9人（9/52, 17.31%）为急性PTSD、9人（9/52,17.31%）为慢性PTSD、4人(4/52, 7.69%)为迟发性PTSD。

      4. 1月后随访时有3人PCL-C总分≥50分（3/52, 5.77%），且受教育年限偏低者个体PCL-C分值偏高；3月后随访时（t=-3.359, P=0.003）、6月后随访时（t=-2.445, P=0.024）女性PCL-C总分均明显高于男性，两组之间的差异具有统计学或高度统计学意义。

      5. PTSD组和非PTSD组比较，PDI-R均分（t=2.569, P=0.016）和PDEQ均分（t=2.587, P=0.015）之间的差异具有统计学意义。

      结论 

      1. 创伤后分离体验更倾向于是由重度创伤后精神痛苦所导致的或其本身就是重度创伤后精神痛苦的一种附属现象。

      2. 创伤后分离体验和精神痛苦均能预测创伤后PTSD的发生。