患者 男，23岁，内向性格。于2003年2月5日在外地某歌厅打工从事倒班工作，因不能适应睡眠节律和相位改变，遂于5天内服用大剂量咖啡（共20袋），每天服4袋。致使5天内不能进入睡眠状态，每天只睡几十分钟。5天后患者迅速出现精神异常，表现为言语增多，无语伦次，打骂他人等，在当地某精神病医院诊断为精神分裂症，予以氟哌啶醇24mg∕d等治疗,20余天未见好转。于2003年3月7日来我院。患者表现兴奋，话多，夸大，多疑，思维散漫，言语结构松散，缺乏逻辑性，情感不协调，智能正常，有攻击行为，无自知力。身体检查和实验室检查均正常。患者无精神疾病遗传家族史；系足月顺产；既往无头部受创及躯体疾病史。诊断：青春型精神分裂症。予氯丙嗪600mg∕d治疗，约20天后思维障碍改善，但情感异常症状仍然存在，遂加碳酸锂1g∕d治疗，30余天后患者精神症状逐渐消失，内省力恢复，好转出院。

作者：解放军第二一五医院精神科 孙中华 王娜

来源：中华精神科杂志