作者：上海交通大学医学院临床医学系 江文庆

        上海精神卫生中心儿童病房  杜亚松

患儿 男 ，4岁4个月。因“2岁后言语发育缓慢，行为孤僻”于2006年7月29 日就诊于某精神疾病专科医院儿童门诊。其母诉患儿12个月叫“爸”“妈”，14个月独走。人托儿所后，常独玩或睡于地上，上课无故离开座位，打同学。父母亲诉其2岁后日常用语学习困难，爱发脾气，喜看相同的电视内容。1个月前，患儿发脾气频率增多，至某儿科医院就诊，诊断为孤独症。脑核磁共振示“左颞叶占位性病变，血管瘤伴少量出血”。于某综合医院手术治疗，病理示:海绵状血管瘤。生长史:其母第1胎无故流产;31岁时分娩第2胎，即为患儿，过期剖腹产。核心家庭生长，父母均为大学学历，但感情不和。身体检查:身体发育与同龄人相仿。左侧颞顶部8cm手术瘢痕。精神检查:呼唤其不予回应，与其玩耍不予理睬，与医师无目光对视。主动言语少，仅发出“咿呀”声或高声喊叫，时常无故拍打桌面。初诊时未予干预，2周复诊时家长反映患儿变化较大，不时学习父母言语，显活跃，与母亲有目光对视。患儿能与医务人员少量对话，但对代词分辨不请。诊断为孤独症;左颞叶海绵状血管瘤。向家属说明可对患儿进行孤独症训练，并对海绵状血管瘤进行随访。

      来源：中华精神科杂志