女性患者,劳动人民,55岁,体检发现心脏各听诊器3-4/6吹风样杂音,年轻时有扁桃体炎,风湿三项偏高,心脏彩超报告如下:
心脏二维与M型超声测值:
RVOT:21mm,AO:23mm,LA:30mm。IVS(d)10mm,
LV(d)47mm,LVPW(d)9mm,RV:18mm,PA:20mm.
主动脉不宽,肺动脉不宽,左房增大,左室稍大,余房室腔大小正常.二尖瓣瓣尖增厚,开放略受限,关闭不能合拢,关闭时前、后叶瓣体部凹向左房,M型呈双峰样改变,EF斜率下降缓慢。余瓣膜回声正常,开放关闭良好.
室间隔与左室后壁不厚,二者逆向运动,未见节段性运动异常.
左室收缩功能测定EF:68%,FS:33%
频谱多普勒血流测值:二尖瓣口收缩期见两束五彩血流沿左房两侧壁反流至左房顶部,余瓣膜口及房室腔内未见异常血流信号.
超声提示:
风心:二尖瓣脱垂并重度关闭不全。
初步诊断:风湿性心脏病
下一步的治疗手段......
1.保守治疗,给以阿司匹林、长效青霉素、清淡饮食、休息等对症支持处理
2.手术治疗:开胸?胸腔镜?
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大家讨论讨论,目前患者一般情况良好,偶觉心悸,胸闷,上2-3楼无明显气促,手脚眼睑无水肿。针对这种情况,那种治疗方案是最好的,该病人只有农村合作医疗保险,经济是个问题,还能不能保守治疗呢????