患者男性 60岁 主因进食梗咽感3个月于11-9-29入院，胃镜距门齿34厘米病变 长约1.5厘米 入院后积极术前准备，于10-3日在全麻下行食管癌切除术，术中见癌肿情况尚好与周围无明显浸润，术程顺利。
术后第1天 闭式引流约300ML 为淡血性 第2天 200ml 第三天 100ml 第4天50ml 第五天30ml 拍床头片如下：
拔管后第二天 患者于变动体位后出现左侧胸痛，伴气促，急查心电图无异常，D 2聚体0.7mg/l，双侧呼吸音尚清晰，无干湿啰音，内科会诊考虑肺栓塞不除外，建议给予抗凝治疗，拔管后第三天 仍诉气促及胸痛不缓解，听诊左肺呼吸音消失。急查胸片：
于局麻下胸穿 为血性液体60ML b超定位 肩胛下传出黄色液体15ml 无异味 。于原闭式引流位置再次置管。
当日CT：
大家谈谈高见
如果是胸内吻合，应该首先考虑吻合口瘘，但不能排除胸胃穿孔的可能；如果是颈部吻合，仔细看一下颈部切口的情况，有没有皮下气肿，颈部吻合口瘘部分患者可以漏进胸腔；可以让患者喝口美兰，以便确诊或排除。治疗四大原则：1.禁食，胃肠减压；2.通畅的胸腔闭式引流；3.有效的抗生素；4.营养支持。
