重型肝炎的发病机制：
分原发性免疫病理损伤和继发性肝内微循环障碍。
前者主要系LFA-1阳性细胞毒性T细胞攻击表达有HBcAg、HLA-1和ICAM-1三种蛋白的肝细胞，导致大量肝细胞凋亡和溶解(第一次打击)；后者主要是肠源性内毒素激活肝内外单核-吞噬细胞，释放大量炎性介质(肿瘤坏死因子α，TNFα等)，引起肝窦内皮细胞损伤、血栓形成、肝内微循环障碍和大量肝细胞缺血缺氧性坏死(第二次打击)。第一次打击和第二次打击叠加，造成大块或亚大块肝坏死。乙型肝炎病毒(HBV)是激发强烈免疫反应的启动因素。
糖皮质激素治疗重型肝炎的可能机制
①糖皮质激素是一种广谱免疫抑制剂，可通过抑制细胞毒性T细胞等淋巴细胞的功能而阻止或延缓过强细胞免疫所致的原发性肝损伤；②糖皮质激素能抑制肝细胞膜表达ICAM-1，从而阻止细胞毒性T细胞等淋巴细胞对HBV感染肝细胞的攻击破坏，是其治疗重型肝炎的另一理论基础；③糖皮质激素能抑制肝内外单核-吞噬细胞释放TNFα、白细胞介素-1等多种炎症介质，从而阻止或延缓继发性肝内微循环障碍的发生；④糖皮质激素具有很强的稳定肝细胞膜的功能，因此有学者认为短期试用糖皮质激素可直接阻止肝细胞进一步崩解坏死，阻抑肝功能的快速进行性恶化，为肝细胞再生和其它治疗药物发挥效应赢得宝贵时间。
回复 11楼：
“用量”：这个目前没有一个共识，有用地赛米松的，有用甲强龙的，我们地赛米松一般是5MG到10mg每天或隔天用，或者甲强龙每天40到80mg；
针对您问的“早期”的问题，也要根据病人的年龄，免疫状态，病情进展情况来定，一般时间是起病半月内。
不用激素病情可能进展的很快的。以前单位有个重肝患者，两天之内肝功变差，开始出现胆酶分离现象，腹胀，做血浆置换，而后又反复这样，并出现全身出血点……还是建议用点激素
