简单点介绍，病人男50岁，诊断精神分裂症。
入院检查病诊断精神分裂症。
但，头疼的一件事：患者氯氮平1800mg每天，出现严重药源性癫痫，国内估计这种剂量的病人很少见，正在减量中。
问题，减量的步骤？减量后如何用药？注意事项？
现在的做法，3天前入院首先减量至1000mg，补液，加用抗癫痫药。
今天减量至800mg。3日来每日均有癫痫大发作。病人目前状况尚可。
有经验的一起讨论一下，给点建议！谢谢！
首先提个问题，已经排除了其他原因导致的继发性癫痫么？头颅CT或者MR做过了么？
对于如此大剂量的氯氮平，我没遇到过。几年前遇到过最大量的一例是9# Tid，外院转来的。也是在2-3周内把药量减到500mg/日，但幻觉非常多，预后差。
最近在ICU看到他们对于严重癫痫，用微泵推注德巴金，如果有条件，病人合作的话可以试试。
回复 1楼：一般的精神科医生不敢加至这么高的剂量，估计是自己加的。如果这样的话，我觉的如果患者这么大剂量能耐受的话，减的速度就要慢，可查下他的血药浓度，估计他能快速代谢。一粒一粒减试试看看，家用抗癫痫药。
如果在你手上治疗，毫克，用了一天也是你的错，药源性癫痫，不控制，也是你的错，快速撤药，到安全量，快速控制癫痫，注意氯氮平的撤药反应。其他的慢慢再说。
真的很抱歉，最近因为一些其他事情没有及时更新信息，从现在开始我会逐步的更新信息，再次给大家道歉了。
患者属社会三无人员，入住的是民政系统医院；
1、没有更多的条件给与患者，比如MRI、泵入德巴金等，但脑电做过，CT尚未做过，不过很明显的药源性癫痫，估计不需要排除了。
2、患者是一个老患，对于100片每瓶的氯氮平仅仅吃不到3天，据其述习以为常近3年，而且叫嚣着让医院准时给他开药。入院前据其描述是经一位“名医”指点，是否属实，无从考据。
3、若有器质性的原因估计这些年早就成问题了，患者入院还是民政管理部门送来的，据说以前平时很稳定，除了大发作时。入院时情况尚稳定，但减量期间不好控制。
入院第4天的时候剂量仍为800mg，情况总体讲还可以。但不容乐观的是当天早上精神不是很好，发作依旧。
如此大量的氯氮平，是不是属于疯狂的量了，，，呵呵，语气可能重了，但是应该严格按照药物说明书来使用。这么高的剂量，最好不要用。
如果是高量使用后，出现的癫痫，减量后应该缓解。如果不是的，就应该换用其它药物。
