【讨论】心理学与精神病学的百年竞争

那一片海

关注站内信

1 楼

10月29日,全国人大常委会公布了《精神卫生法(草案)》,向公众征集意见,这是继6月10日国务院法制办之后,相关机构就该法案第二度咨询公众意见。

 

目前的这个草案严格区分了心理咨询与心理治疗,并且规定心理咨询与心理治疗人员不得诊断、治疗精神障碍,而且心理治疗活动应当在医疗机构内开展,这差不多是取消了心理咨询与治疗这个行业,剥夺了这些心理学工作者的从业资格,让精神病学界垄断了相关的服务,而心理学界却很少在媒体公开发出反对声音,只有中国心理学会与一些大学心理学院系曾低调地向国务院提交过修改意见。

 

歧视心理学,这是草案一个被公众忽视的重大缺陷,但也可能是中国精神病学界借起草法案之机蓄意为之的阴谋。

 

心理学与精神病学的竞争在百多年前就开始了,因为两者对精神障碍的病因存在根本性的分歧,它们各自发展出了各自的众多理论体系与治疗方法,都在争夺患者。

 

19世纪中期,德国格里辛格教授在柏林慈善医院工作时,创建了用于教学、研究而非收容院的监管主义的精神病学体系,他认为“"精神病"患者实际上是患有神经和大脑疾病的个体”,并于1867年创建了这种生物学取向的精神病学旗舰杂志《精神病学和神经病症报告》。格里辛格成为了当时最具影响力的精神病学家,被认为是“第一次生物精神病学”的创建者,也使得精神病学被医学所接纳。

 

这批精神病学专家毫不关心患者和他们内心世界,专注于大脑结构试图从中找到精神病的病因,却几乎毫无所获,他们最终都失败了。其中像莫雷尔这样的生物精神病学家还极力推广“退化”理论,这一理论后来成为了***政权的意识形态,数百万犹太人与精神病患者因此惨遭***。“第一次生物精神病学”失败时已是臭名昭著,人们不再对解剖大脑感兴趣了。

 

一种新的思考精神障碍的方法进入了人们的视野,这就是弗洛伊德的精神分析术。有意思的是弗洛伊德的老师是格里辛格同时代的另一位杰出的生物精神病学家——迈纳特,他是全神贯注于解剖学的人。

 

1900年,弗洛伊德出版《梦的解析》,这意味着第一个完整的心理治疗体系精神分析登上了历史舞台,精神分析丝毫不关心大脑结构,而是专注于当事人的童年经验和潜意识。弗洛依德的这种新思想被许多私人诊所接受,并在精神病学界挑起了一场大战,到20世纪60年代,精神分析师已占领了精神病学界的重要职位,各地的住院医师都希望能得到精神分析的培训,在美国,公众头脑中的精神病学就意味着精神分析。

 

就在心理模式的精神分析与生物精神病学激烈竞争时,另一种心理模式的治疗方法也悄然登台了,这就是美国心理学家罗杰斯的人本主义疗法,他第一次使非医学的、非精神分析的心理治疗成为了现实。

 

在1970年代,生物精神病学迅猛返回了舞台中央,并取代了精神分析,这被称为“第二次生物精神病学”,它仍然将遗传和神经结构视为精神障碍的原因,并研发出了大量精神类药物。到今天,精神障碍的心理模式与生物学模式大体成了心理学与精神病学的分野,各自都有很大发展,各自都占有一定的市场份额,虽然两者也相互借鉴,但它们之间的鸿沟依然很大,谁也说服不了对方,谁也取代不了对方。

 

如果我国的《精神卫生法》按目前的草案获得立法机构通过,中国的心理学在这场旷日持久的百年竞争中就落败了,但这并不是学术上的失败,而是政治上的失败。这种通过立法来解决学术争端,限制心理学与精神病学竞争的精神卫生法在各国都没有先例,却不幸在中国成为了现实。

 

(作者系传知行社会经济研究所研究员)

2011-11-28 16:32 回复

小园儿

关注站内信

2 楼

心理和精神病学二者是同体的不同程度的体现,病因和治疗有一定的相通,何必分的很清?

回复话题