发生在我身上的一个事！尽管自我感觉用尽全力，可是病人还是死了，病人家属不能接受，闹我现在胆颤心惊。
希望大家能从中学到点什么。也希望各位同道帮我解答一下几个疑惑。
病人，男 89岁，既往有阑尾炎手术史。

三月前出现腹痛于本科住院，查尿潴留，前列腺肥大。患者查腹透示：存在少量液气平，予以灌肠，导尿。后大便淋漓不尽，1天方可，导尿后立即导出800ml尿液。腹痛减轻，观察两天出院。（心肺听诊未有明显异常，胸透无明显异常，心电图正常。肝胆胰脾彩超未见异常，生化未见异常，血常规示WBC升高，泌尿系彩超示尿潴留，前列腺肥大）！

病人现再次出现腹痛，于下午入院，白班大夫按上次的病例遗嘱一看，就常规的给抗炎导尿，尿液，后腹痛仍在，予以灌肠处理。
我夜班接班后一看就头大了，检查一个也没有，急查病号，尿袋中尿量很少，灌肠后，泻下物为水样物夹杂少量粪便。心肺听诊无明显异常，腹胀大，腹肌不紧张，但全腹压痛，上腹鼓音明显，移动性浊音（-）肠鸣音很弱。下腹部叩诊浊音亦不明显。查心电图，未见明显改变，瞩家属陪同查腹透，回示：肠梗阻征象。请外科会诊，再次于以灌肠，后仍仅排出少量粪水，腹痛仍缓解不明显！同时请外科会诊，予以胃肠减压。（纠纷从这里开始啊！！后来想想那个悔啊！只顾想办法了，没谈话啊！）（二级医院，科室会诊制度不太好，久未来）。胃肠减压过程中病人还算配合，但减压管进到25cm处就进不去了，第二次进管，从口中吐出管。（着急中，外科未到，病人感觉很痛！），亲自上阵给予减压（减压前听诊心肺于接班时无明显改变），到了25cm处有障碍感，回撤一点，再进30cm引出少量酱油色物质，，障碍感强烈，不敢再进！撤出。外科大夫来，亦建议胃肠减压，外科大夫四次进管，刚进去20cm，观察到患者神色改变，听诊心音无，呼吸音无!!!赶紧给予心肺复苏，但亦失败。
病人家属无法理解，闹事中……我现在整天胆颤心惊。教训深刻啊！
以下几点疑惑希望大家帮忙解决：
1.病人猝死原因。（感染性休克？病人补液量也可以，大量抗生素已应用中，故未急查血常规。）
2.插管时为何进到25cm时梗阻感（第三个生理狭窄？感觉不象！）
3.患者为何到30cm处引出酱油色物质。（如果为出血，已经到了这个位置了，应该有呕吐啊，患者无！只有腹痛。）

不知道，迷走神经兴奋？什么胃管：硅胶带钢丝or红色橡胶管？橡胶管我听说有个主任插死过。酱油色物质：患者中午进食？可做潜血试验。

慢性腹痛需考虑，肠系膜静脉血栓属少见病。急性腹痛需考虑肠系膜动脉血栓

肿瘤？插胃管中引出少量酱油色物质是否潜血阳性？既往有无冠心病，心率不齐啥的？心肌酶没做？插管过程会刺激迷走神经，加上原有心脏基础疾患可能诱发心源性猝死吧。食管肿物梗阻？插的时候阻力感明显就不要强插了，老人家症状不典型。猝死原因考虑心源性可能性大。没有前后心电图对比，麻烦了。