看这里有没有人能解答和讨论:

新收病人经腹贲门癌术后吻合口复发，术前20多天基本未进食。

术中见癌肿上方的食管增粗，扩张，水肿。用荷包钳缝合的荷包，国产常州的吻合器，激发后取出发现食管壁前壁的荷包线没有切割下来，可以看到食管前壁的肌层及部分荷包线，只切割下了食管后壁的荷包线，食管前壁也没有看到吻合口漏口，感觉好像粘膜钉牢了，手指伸进胃腔内感觉吻合口还完整。

切割下来的胃端环状切缘完整，食管端环状切缘有断裂。随后在前壁又全层手工缝合加浆肌层包埋几针。腹腔里粘连的很厉害，好不容易才游离了胃，刚好够长，所以也没有足够的空间再往上切。

想请教上述情况发生的原因，我想是不是食管端肌层在吻合前留的太多，以至于切不完全?还是吻合器型号偏小，不能够切完全?还是有其它别的原因?

考虑吻合器切割时可能偏移中心，也就是说荷包钳结扎点偏移，造成切割不完全，关键还是器械应用的欠熟练或者查看不完全。

吻合器激发时保证方向、边距、周围无其他组织，对应良好，包括厚度和宽度，熟练操作、仔细认真，可以避免。