我认为精神分裂症的抑郁是指核心症状符合精神分裂症，而抑郁表现往往是继发的，就是说它可能是由妄想、幻觉等精神病症所导致的，或者是由恢复期病人产生的病耻感（指患者自知力恢复，从而使患者因担心自己的精神疾病会给自己带来的不良后果而产生的担忧、焦虑、抑郁）所造成的。
而伴有精神病性的抑郁，它的特点是核心症状是抑郁，其精神症状是伴发的，精神症状往往都是发生在心境障碍发生后才出现的，不系统、片段性，特别是当患者的抑郁状态好一些后，其精神症状往往会减弱甚至消失。简单地说，就是先有的抑郁，且一直为主线，中间出现了精神症状。
个人经验：伴有抑郁的精神分裂症主要还是以精神分裂症为主，患者多变现有幻觉、思维散漫甚至松弛、破裂，妄想表现比较多，以被害妄想、非血统妄想等比较多见，并且这种妄想根深蒂固，无法通过与其辩论或者沟通以使患者改变，自知力往往严重受损或完全丧失，患者往往并没有痛苦感受。
伴有精神病性症状的抑郁则还是以情绪低落、思维迟缓等抑郁症表现为主，很少出现典型幻觉，妄想则多以关系妄想为主，并且该种病人的妄想可以通过辩论、分析等手段与其沟通，使其改变想法，自知力大多存在，患者往往感觉比较痛苦。
