患儿，女，49d。出生后发育不良，平时可见发绀，尤以哭闹时为甚。门诊检查见会厌部有约鸽蛋大囊肿，声门被遮盖，心肺听诊无明显异常，拟在气管内插管全麻下手术。

术前肌注安定2.5mg阿托品0.1mg(皮下),氯胺酮20mg肌注2min后见患儿口唇发绀，立即用备好的KR-Ⅱ型高频喷射通气机经鼻腔给氧，同事用后镜直视下插管，因囊肿堵塞声门，无法插入导管，患儿发绀更为严重，心率减慢至50-60次/min.将高频喷射给氧通过塑料管向声门喷射，同时术者穿破囊肿吸引，待声门显露时置入F12号导管并接喷射通气机，而后缺氧改善，心跳有力，继续手术切除囊壁。

约30min时，患儿咳嗽后又出现发绀，呼吸不规则，心律不齐，心率时快时慢。给肾上腺素0.1ml气管内滴入西地兰0.1mg(加入50%葡萄糖20ml)静注，洛贝林1/2支肌注，25%的甘露醇20ml静注后改善。术后2h30min停通气机，观察30min拔管安返病房，3天后出院。

从本例经过可见，应用氯胺酮插管危险性较大。新生儿神经反射相对较弱，痛阈较高，若先在表麻下清醒插管可能更为安全。另外，器械准备必须充分，方能于应急处理时得心应手而不慌乱。

                                             （临床麻醉学杂志）