急性硬膜外血肿
手术指征：
1)
硬膜外血肿量＞30ml，颞部血肿量＞20ml，需立刻开颅手术清除血肿；
2)
硬膜外血肿量＜30ml，颞部＜20ml，最大厚度＜15ml，中线移位＜5mm，GCS评分＞8分，没有脑局灶损害症状和体征的病人可保守治疗。
但必须严格住院观察病情，行头颅CT动态观察血肿变化，一旦出现临床意识改变、颅内高压症状、甚至瞳孔改变或者CT血肿增大，都应该立刻行开颅血肿清除术。
急性硬膜下血肿
手术指征：
1)
硬膜下血肿量＞30ml，颞部＞20ml，血肿厚度＞10mm，或者中线移位＞5mm，需立刻开颅手术；
2)
硬膜下血肿＜30ml，颞部＜20ml，血肿厚度＜10mm，中线移位＜5mm，GCS评分＜9分，可先行非手术治疗。如果出现伤后进行性意识障碍，GCS评分下降＞2分，可立刻行手术治疗。
急性脑内血肿和脑挫裂伤
手术指征:
1)
对于急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫伤）的病人，如果出现进行性意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，CT出现明显占位效应，应该立刻手术；
2)
额颞顶挫裂伤体积＞20ml，中线移位＞5mm，伴有基底池受压，应该手术；
3)
急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫伤）的病人无意识改变和神经损伤表现，药物能有效控制高颅压，CT未显示明显占位，可在严密观察意识和瞳孔条件下保守治疗。
急性后颅凹血肿
手术指征：
1)
后颅凹血肿＞10ml，CT扫描有占位效应（四脑室变形、移位或者闭塞；基底池受压或者消失；梗阻性脑积水），立刻手术；
2)
后颅凹血肿＜10ml，无神经功能异常，CT扫描显示不伴有占位性征象或有轻微占位征象病人，可以进行严密观察治疗，不定期复查CT。
慢性硬膜下血肿
手术指征：
1)
临床出现高颅压症状和体征，伴有或不伴有意识改变和大脑半球受压体征；
2)
CT或MRI扫描显示单侧或双侧硬膜下血肿厚度＞10mm，单侧血肿导致中线移位＞10mm，
3)
无临床症状和体征、CT或MRI扫描显示单侧或双侧硬膜下血肿厚度＜10mm，中线移位＜10mm病人可动态临床观察。
颅骨凹陷性骨折
手术指征：
a)
闭合性凹陷性骨折＞1.0cm；
b)
闭合性凹陷性骨折位于脑功能区、压迫导致神经功能障碍；
c)
开放性凹陷性骨折；
d)
闭合性凹陷性颅骨骨折
