张某某,女,41岁,农民,体力劳动者。初诊时间:2011年3月20日
主诉:腰腿痛7年,加重伴右臀腿剧痛5天。
病史:患者务农,体力劳动者,于7年前出现月经期腰痛、腿痛(有时左侧有时右侧),经期后腰腿痛即消失。2年前开始,除经期腰腿痛外,劳累后亦感腰腿疼痛不适,口服止痛药后可缓解。5天前无明显诱因腰痛加重,且出现右侧臀部、大腿及小腿外侧剧烈疼痛,无法自行站立和行走,经口服西药、中药后无明显好转,到某三级医院做CT检查为“腰椎间盘突出”,慕名来我处诊治。
体格检查:生命体征正常,神清,痛苦面容,被动体位,背入诊室,可扶站和扶走,不能自行站立和行走,头颅、五官、心肺及腹部无异常。直腿抬高试验:左侧约80度,右约60度;双侧“4”字试验(-);双拇趾背伸肌力正常。
辅助检查:腰部CT示:L3/4、L4/5及L5/S1椎间盘向后突出,硬膜囊受压。
诊断:腰椎间盘突出症
软组织外科学检查:腰脊柱侧弯试验(-),站立位直腿前屈及直腿后伸均有腰骶臀疼痛(右侧为甚),俯卧位腰脊柱伸屈位加压试验(-),胫神经弹拨试验(-),屈腿屈髋加压试验(-)。压痛点检查:髂后上棘内上缘、骶髂关节内侧缘(+),腰3-骶3棘突(嵴)旁(+),左侧臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌及髂翼外三肌股骨大转子上方汇合处(+),右侧臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌及髂翼外三肌股骨大转子上方汇合处(++),双髌下脂肪垫(+),枕外粗隆、项平面(+),颈2-胸7棘突旁(+),肩胛下三肌(+)。
患者疼痛剧烈,异常痛苦,强烈要求尽快缓解疼痛,以右侧腰、臀、腿痛为主诉症状,故在右侧臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌及髂翼外三肌股骨大转子上方汇合处压痛点强刺激推拿进行预示性疗效测定,强刺激推拿约2分钟,嘱患者起床下地行走,其家属忙去搀扶被成哥制止,患者自行起床下地,行走约20米,步态基本正常,让其快步跑回诊室亦能轻易完成。(此景,让其家属和在场的众多患者看得目瞪口呆)
软组织外科学诊断:软组织外损害性腰臀腿痛。
未完待续。。。。治疗经过:
患者病程较长,症状较重,压痛点明显,强刺激推拿预示性疗效测定效佳,决定行银质针疗法治疗。
第一次治疗:2011年3月20日上午,银质针治疗(因治疗患者较多,银质针治疗比较耗时而改用内热式银质针治疗仪治疗),治疗部位:腰骶后部(髂后上棘内上缘-骶髂关节内侧缘)(以下是治疗时照片)。起针后,嘱患者行走活动30分钟,下午可做第二次银质针治疗。
未完待续。。。。
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