在全球范围内，糖尿病和心力衰竭（HF）都非常普遍，而且这两种疾病之间存在很强的相关性。基本上，每3个心衰患者中就有1个合并糖尿病，此外，糖尿病使心衰风险升高了2-5倍。但是，糖尿病对从亚临床心衰阶段进展成显性心衰的影响尚不明确。

该研究目的是归纳糖尿病对亚临床心衰（A期或B期）至显性心衰进展过程的影响。

纳入了参与ARIC研究（2011-2013）的4774位亚临床心衰（A期：1551人，B期：3223人）。研究人员在各期（A期或B期）受试者中分别评估了糖尿病和血糖控制（糖化血红蛋白[HbA1c]<7% vs ≥7%）与心衰进展的相关性，以及心衰分期的跨类别（A vs B）、糖尿病和血糖控制与心衰事件的关系。

糖尿病和亚临床心衰与临床心衰事件的关系

4774位受试者，平均75.4岁，58%的女性，20%的黑人。中位随访了8.6年，共记录了470例心衰事件。对于B期受试者，与血糖控制良好或无糖尿病的个体相比，HbA1c≥7%的个体发生临床心衰时往往更年轻（平均年龄：80岁 vs 83岁 vs 82岁，p<0.001）。与A期受试者相比，HbA1c≥7%与B期受试者心衰风险的相关性更强（HR：1.83 vs 1.52）。在亚临床心衰和HbA1C的交叉分类中，B期和HbA1c≥7%的受试者的心衰进展风险显著高于无糖尿病的A期亚临床心衰个体（HR 7.56）。

根据HbA1c、糖尿病和亚临床心衰分类的心衰发生率

总而言之，在亚临床心衰的老年人中，控制不佳的糖尿病与心衰进展的高风险密切相关。该研究结果强调了对亚临床心衰患者血糖控制的重要性。