妊娠期血小板减少症(gestational thrombcytopenia，GT) 是一种常见的妊娠期血液系统疾病，常在妊娠中晚期出现，若凝血功能异常会导致孕妇发生出血及感染，严重者会导致产后大出血、全身自发性出血、新生儿颅内出血、胎死宫内等，危及母儿生命，值得临床关注，故凝血功能的监测在 GT 的处理方面至关重要。临床上对 GT 患者往往过于关注血小板( PLT) ，而忽视了其他凝血指标的监测。现对妊娠晚期孕妇的血栓弹力图( thromboelastogram，TEG) 及血小板相关参数进行监测，观察 GT 产妇分娩、产后出血情况、新生儿结局及实验室指标变化。

病情病史：

患者，女，28岁，孕38+3周，发现血小板减少7+个月，发现胆汁酸异常3周，孕期偶有牙龈出血等自发性出血症状，曾经就诊于血液内科，骨穿未见明显异常，门诊拟“G1P0孕38+3周LOA，原发性血小板减少，妊娠合并肝内胆汁酸淤积症”收住院

实验室检查：

凝血四项：APTT 23.5s，PT 10.3s，TT 12.4s，Fib 4.85g/L。

血常规：WBC 6.0×10^9/L，HGB 125g/L，PLT58×10^9/L。

血栓弹力图：R 3.6min，K 1.4min，Angle 69.4，MA80.1mm

血栓弹力图中MA为80.1mm，提示血小板聚集功能增高，根据TEG结果未预防性输注血小板。隔一天 顺利产一女婴，产后2小时共计出血300ml左右，未输血小板。

总结：血栓弹力图能准确评估妊娠合并血小板减少症患者的凝血功能，有助于正确选择分娩方式，降低剖宫产率，值得临床推广应用。

[参考资料]

[1]  Wang X，Xu Y，Luo W，et al． Thrombocytopenia in pregnancy with different diagnoses: differential clinical features，treatments，and out- comes［J］． Medicine ( Baltimore) ，2017，96 ( 29) : e7561． DOI: 10． 1097 /MD． 0000000000007561．

[2]  董莉莳，何荣霞，路丽，范倩倩.血栓弹力图及血小板相关参数在妊娠期血小板减少症患者中的变化特点.疑难病杂志.2022，5，21-5

 [3]  宋鸿碧 雷后康.血栓弹力图在妊娠合并血小板减少症患者中的应用效果.中国医药导报 2015 , 11 , 12 - 32