儿童是严重过敏反应的高发人群,而低龄儿童难以准确描述喉头水肿或濒死感,病情进展往往比成人更为迅猛。如何让非专业人士敢于施救、让患儿愿意配合,成为儿科过敏急救长期未能突破的难题。在此背景下,搭载Intravail®吸收增强技术的肾上腺素鼻喷雾剂(优敏速®)获批上市,首次为体重≥30kg的儿童及成人提供了一种“可靠、无针、便携、易用”的急救选择。为了让临床医生、家长及教育工作者更全面地理解这一创新剂型在儿童过敏急救中的价值,《医师报》特邀国内儿科呼吸与过敏领域权威专家、中国医药教育协会儿科专业委员会主任委员、中华医学会儿科学分会名誉主任委员申昆玲教授,从儿童过敏的临床特点、针头恐惧的现实困境、无针技术的依从性突破,以及家庭/校园急救场景的实操建议等角度,进行深度解读。以下为访谈实录。

申昆玲 教授

尊敬的申教授,您好!感谢您一直以来对儿童安全用药和健康成长的守护。在儿科临床中,我们深知‘针头恐惧’是阻碍严重过敏反应及时救治的一大痛点,很多家长和老师在慌乱中不敢给孩子打针。随着优敏速®的获批,我们终于迎来了一款‘无针’急救药。此次专访,希望请您从儿科专家的视角,重点谈谈这款产品如何消除儿童和家长的恐惧,以及它对于构建更安全的校园和家庭急救环境的价值。

【优敏速®简要介绍】

• 剂型: 创新鼻喷雾剂,完全无针。

• 适用人群: 本次获批适用于体重≥30kg的儿童及成人(覆盖了大龄儿童及青少年群体)。

• 优势:

o 依从性高: 消除患儿哭闹和抗拒,提高给药配合度。

o 操作“傻瓜化”: 即使是毫无医学背景的老师或祖辈,也能在第一时间完成操作,极大地降低了儿科急救的实施门槛。

第一部分:儿童过敏的特殊性(场景篇)

Q1: 申教授,儿童是食物过敏的高发人群。与成人相比,儿童严重过敏反应在发病诱因、症状识别(如孩子无法准确表达)方面有哪些特殊性?这对急救提出了什么更高的要求?

申教授:“儿童确实是严重过敏反应的‘重灾区’。与成人更多由药物或昆虫叮咬诱发不同,食物是儿童最主要的过敏原,比如牛奶、鸡蛋、花生、小麦等,这些在日常饮食中防不胜防。

儿童急救最大的难点在于表达与识别的滞后。大一点的孩子可能会说喉咙紧、不舒服,但低龄儿童往往无法准确描述‘濒死感’或‘喉头水肿’,他们可能仅仅表现为突然的哭闹、抓挠颈部、呕吐或者精神萎靡。

这对家长和老师提出了极高的要求:必须具备‘侦探’般的敏锐度。一旦孩子在进食后出现上述异常,哪怕不典型,我们也要高度怀疑是严重过敏。因为孩子的病情进展往往比成人更快,留给我们的抢救窗口期可能只有短短几分钟,真的是时间就是生命。”

Q2: 很多严重过敏发生在学校或托幼机构。在没有专业校医的情况下,老师或家长面对传统的“肾上腺素注射”,通常存在哪些顾虑?

申教授:“这是一个非常现实且令人但心的问题。在中国,很多学校并没有配备全职的专业医护人员。当意外发生时,老师就是第一目击者和施救者。

但我们要理解老师的苦衷,因为过去的确没有老师能够使用的急救手段,只能打电话叫120.但在严重过敏反应面前,等待往往意味着悲剧。我们需要的是一种让老师能用、会用的急救工具。”

第二部分:无针技术的儿科价值(破局篇)  

Q3(针头恐惧): 在儿科临床中,“针头恐惧”是否会影响急救药物的使用?优敏速®的“无针”设计,对于缓解患儿恐惧、提高家长施救信心有何实质性帮助?

申教授:“针头恐惧在儿科是普遍存在的。试想一下,一个正在发生严重过敏的孩子,本身就处于极度恐慌和呼吸困难中,孩子本能的反应就是挣扎、哭闹。这不仅让给注射药变得困难,还可能导致针头断裂或误伤,甚至加重孩子的缺氧状态。

优敏速®的无针设计,我认为是急救的一大福音。

它把一个有创操作变成了无创——就像喷鼻炎水一样。对孩子来说,没有痛感,就没有恐惧,配合度会大大提高;对施救者来说,消除了‘扎孩子’的心理障碍,手不抖了,心不慌了,施救的决心就会更果断。”

Q4: 优敏速®的操作被描述为“极其简便”。从儿科医生的角度看,这种“傻瓜式操作”在紧急慌乱的抢救现场,对于非专业施救者意味着什么?

申教授:“在急救现场,人的大脑往往是一片空白的。越复杂的操作,出错率就越高。

我们常说,最好的急救产品应该是‘老少皆宜’的。在中国,很多时候是爷爷奶奶带孩子,或者是在学校由老师处理。你不能指望他们在慌乱中去执行复杂流程。

优敏速®这种“撕开包装-推入鼻孔-一按即喷”的‘傻瓜式操作’,最大程度地降低了人为失误。即使是毫无医学背景的祖辈或老师,也能瞬间完成。这种简便性,是在为孩子争取最宝贵的生存机会。”

第三部分:家庭护理与教育(实操篇)

Q5(处方建议): 针对此次获批的适用人群(体重≥30kg),您建议哪些具体的患儿群体应将优敏速®纳入家庭常备药箱?

申教授:“此次获批覆盖了体重≥30kg以上人群,也就包含了大部分的学龄儿童和青少年,这是一个非常关键的群体。

我强烈建议以下几类患儿家庭必须常备:

第一,有严重过敏反应既往史的孩子,这是复发的高危人群;

第二,对既往有食物过敏史孩子,在外就餐环境很难避免接触敏源,可能突发严重过敏反应;

第三,有难治性哮喘的孩子,这类孩子本身合并过敏的可能性就很高,一旦发作,呼吸道症状会更重,致死风险更高。

对于有以上这三种情况的孩子的家庭,在家中和孩子外出身上配备优敏速®,就和家里的‘灭火器’一样,我们希望永远用不上,但必须得有。”

Q6 : 对于进入青春期的过敏患儿,他们往往有“病耻感”或不愿意携带笨重的医疗设备。优敏速®小巧便携的特点,是否有助于改善青少年的携带依从性?

申教授:“的确,青春期的孩子自尊心强,很在意同伴的眼光,也就是我们说的病耻感。他们不愿意在书包里背一个显眼的装置,尤其是注射器之类的,觉得那样让自己看起来像个‘病人’。

优敏速®做得非常小巧,看起来可能就像一支润唇膏或普通的鼻炎喷雾。这种隐蔽性很好地保护了孩子的隐私和尊严。

体积小、易携带,孩子才愿意把它放进笔袋或口袋里。药只有带在身上,才能在关键时刻救命。这对于提高青少年的携带依从性,意义非常重大。”