今日凌晨1点收治一病人。
男性，50岁，因“阴茎频繁勃起并射精”由门诊收入我科（泌外）。
仔细询问病史，在入院前三天，患者首发症状为双前臂麻木，并感双侧肩部疼痛，在当地卫生院输液治疗（用药不详）。卫生院医生危言耸听病人：“幸好你及时来我这里治疗，否者就双手瘫痪了……”。当日输液回家后，患者吃午饭时不慎把饭碗打碎，患者联想到当日医生说的话，以为自己有了瘫痪迹象，再联想到最近土木建设时搬迁过坟墓，便坚信自己被迁坟的女鬼缠身。自此开始出现精神行为异常。
其精神行为异常表现为：惧怕见人，惧怕强光，在脱衣和穿衣时只要衣服一罩着头部便非常恐惧，饮水和进食时有类似喉部梗阻的表现，有全身瘙痒感，患者告诉家人自己被迁坟的女鬼缠身，女鬼强迫与其性交。这些症状在发病后的第2天最明显。
其家人也信封建迷信，为其设法场驱鬼。法场结束后，患者诉双前臂麻木和双肩部疼痛均好转。但精神行为异常没有改变。
发病第3天，家人带患者到一家级别较低的精神病院就诊，没有具体结果。就诊回家后开始出现阴茎频繁勃起并射精。遂来我院。
门诊收入我科后，我用棉签或手指轻轻触碰阴茎，阴茎便迅速勃起，并且射出前列腺液（因为在入院前精子就射完了，中途还出现过血精），射了后阴茎便疲软。触碰阴茎到射出前列腺液的时间总共不到5秒。在没有外界刺激的条件下，其阴茎勃起和射精现象也依然存在，但只要有刺激作用，每次都可引发“射精”现象。（其妻子告知我们患者平素性功能正常）。
查体，血压180/90（既往有长期大量饮酒史），脉搏70次/分，呼吸20次/分，体温正常。皮肤巩膜无黄染。思维逻辑正常，但在回答问题时，目光涣散，注意力不集中，随时有翻眼的动作，手指很轻微的不自主震颤。双瞳等大形圆，径3mm，光敏。颈软。双肺呼吸音正常。心律齐，搏动有力，未闻及杂音，心界不大。腹部无阳性体征。四肢肌力正常。双侧病理征未引出。
制造倒水的声音，患者无恐惧感。但是让患者自行饮水，患者反应非常大，迅速把水杯推开，全身肌肉紧张。
查血常规：白细胞17.1x109/L，中性比例84%。肝肾功电解质血凝均正常。
既往史：患者一年前被野狗咬伤，没有注射疫苗。
处理：入院后，先后给予肌注安定、力月西、降压处理。因阴茎勃起射精现象一直没有改善，因阴茎不断勃起，病人逐渐感到阴茎疼痛（但无缺血表现），情绪逐渐激动，于入院后4小时，患者开始狂躁，打砸病房里仪器，但是能够被劝阻，劝阻后病人情绪稍缓解便再次予以镇静处理。入院后8小时转往上级医院。
下午患者逃离上级医院并回到我们当地，其家人找到患者后带到我院“传染科”住院，防疫站已为患者取了唾液血液送检，几天后才能出结果。
希望大家讨论下该患者的病情诊断，其阴茎不断勃起和射精的机制。
根据楼主的描述，狂犬病的可能性很大
依据：病史，野狗咬伤一年
症状：怕水、怕风、怕声、怕光，极度恐惧，听到水声条件反射喝水而诱发全身神经兴奋、肌肉紧张。
出现精神异常，可能是因为狂犬病毒侵入脑实质引起的。阴茎异常勃起，可能也是因为病毒侵入脊神经，导致射精中枢不断兴奋引起的吧。患者已经出现躁狂，很快就会因呼吸肌麻痹而死亡
宣布答案：
目前虽然没有检查出狂犬病毒，但是今日上午10点患者死亡。
其前驱期为双前臂麻木，继而精神异常，持续3天，兴奋期持续了2天，抑制期持续1天。发病到死亡一共6天，符合狂犬病的病程，故目前诊断狂犬病无疑。
准备写篇个案报道。
狂犬病潜伏期长的有时候可以有10年以上。大部分情况是由携带病毒的动物咬伤所致。发达国家现在被犬类咬伤治病的几乎没有，主要是被携带病毒的蝙蝠咬伤所致。被动物咬伤要及时做好处理，就医啊。
