温馨提示：本篇内容针对【帕金森病友】日常调理参考，无相关困扰的朋友不必继续阅读，节省您的时间。

说到帕金森病的时候，大多数人会首先想到双手颤抖、身体僵硬的情况。

很多家属和病人会默认，只要出现了站立不稳、行走发飘的情况，那就是由于肌肉僵硬、动作缓慢所造成的后果。

但是现实中有很多病人用药之后，手脚发麻的情况有所缓解，但是双脚发飘、转身摇晃、时时担心会摔跤的问题仍然没有得到改善。

问题到底出在什么地方呢？

人们往往只关注到震颤、强直等可以看见的症状，并没有注意到内耳中负责人体保持平衡的前庭系统。

临床中很多帕金森病患者行走时会显得很不稳定，很容易摔倒，而造成这种情况的原因并不是前庭功能障碍，而是没有被发现的隐性因素。

前庭系统就是人身体里自带的一个平衡陀螺仪，它藏在人的耳垂里面。

它可以一直监测到头的位置的变化，并且结合了视觉、肢体本体感觉来把身体的空间位置信号传送给大脑，从而稳定住站立和行走的姿态。

如果这套系统出现故障的话，即使四肢的力量还比较正常，但是人的双脚还是会发虚，仿佛走在棉花上一样。

以前人们一般都以为帕金森病造成的损伤只是局限在大脑黑质中的多巴胺神经元上。

但是目前的临床研究已经表明，帕金森病不仅会对基底节运动中枢造成损害，还会对与前庭有关的脑干通路产生影响。

部分患者出现头晕、行走飘浮的感觉以及姿势失衡等症状，并不是全部由肌肉僵硬引起，在前庭通路受损所占的比例也不小。

见到过一个真实的病人。

患病六年，按照医嘱服用药物之后，手抖的情况已经基本消除，四肢僵硬的症状也得到了很大的改善。

但是只要一转头或者走在不平的地面上，身体就会飘来荡去，时时处处都在害怕摔跤。

常规肌力检查结果显示四肢的力量并无明显的异常之处，在做完了前庭相关的电生理检查之后才发现在前庭反射上出现了比较严重的异常情况。

他所遇到的问题并不是只有手和脚的肌肉出了问题，而是整个身体的平衡感觉器官出现了毛病。

可以把走路这件事情分成两方面来考虑。

第一层就是使人体能够进行各种各样的运动，通过多巴胺来控制肌肉的收缩，从而缓解震颤和僵直等症状。

另外一层就是对自身所在的位置进行感知，并且依靠前庭、视觉和本体感觉等多方面的信息来控制身体重心，避免发生倾倒的情况。

大多数药物都擅长于治疗前面的问题，而对于前庭通路受损所引起的平衡感觉障碍，改善的效果一般不大。

这就解释了为什么有的患者的药物控制得很好，但是仍然会出现脚下发飘的情况，不能单独外出。

前庭功能障碍所引起的平衡失调，有一些典型的例子可供参考来加以鉴别：

走起路来没有根基，走在平地上也会有一种被棉花包裹的感觉；

扭头、转身的时候，身体晃动、不稳定的感觉会更加明显；

当光线较暗或者地面有高低不平的地方时，摔倒的风险就会增大；

手抖僵硬缓解之后，站立不稳的感觉仍然很强烈；

经常伴有头昏眼花的感觉，并不是天旋地转，更多的是摇摇晃晃的感觉。

要澄清的一个误区是，并不是所有的帕金森患者都会出现站立不稳的情况，这主要是由于前庭系统受损所引起的。疾病中晚期本身就有姿势反射衰退、体位性血压波动、本体感觉退化的现象，也会引起失衡。但是我们不能一概而论，把所有的不稳定都归结为肌肉僵硬，并且忽略掉对前庭功能进行评估这一环节。

根据国内临床研究数据可知，帕金森病患者的病情分期越重，前庭诱发肌源性电位异常的发生率也越高，前庭损伤的程度以及平衡能力下降之间存在着明显的联系。病情发展到一定程度后，前庭-眼动、耳石器通路容易受到损害，从而导致平衡功能下降越来越严重。

明白了这一点之后，在为患者提供实际护理的时候又会有什么启发呢？

第一点是评价的时候不能仅仅看手抖、僵硬等现象

服用药物之后震颤、强直等症状得到了控制，但是仍然会出现走路发飘、站立摇晃的情况，要立即与主治医生进行沟通，并完成相关的前庭功能检查来确定失衡是由于运动肌肉障碍还是平衡感知通路受损所致。不能一直调抗帕金森药，还要注意其他方面。

第二、前庭康复训练也是很重要的辅助措施

已经有临床对照的研究表明，规范地进行前庭适应性和步态平衡类康复训练，可以提高帕金森病患者的Berg平衡量表评分，并且减少跌倒的风险。康复要尽量安排在药物开始生效的时间段内进行，并且在整个过程中要做好个人防护工作，不能擅自盲目地进行锻炼活动，一定要听从康复医生的专业建议。

第三、首先要做好跌倒的风险防护工作

有前庭功能障碍的病人，在暗光环境下、转头、穿过狭小通道的时候最容易出现眩晕等症状。居家环境要保证光线充足、地面干净无杂物，在需要的时候可以合理使用辅助行走工具，不能等到受伤骨折了才开始注意平衡问题。

帕金森病是全身性的神经退行性疾病，并不是只有肉眼可见的手抖、僵硬等表现，它还包括了很多看不出来的感觉器官损伤。

手抖肉眼可见，很容易引起人们的注意；前庭功能障碍所造成的行走时脚底发飘的感觉，在人体内潜藏已久，并且经常被人忽略。

找出造成失衡的原因，并不是简单的把所有的疾病都归结为肌肉僵硬，而是要进行评估、用药和康复等多方面的配合来保障行走的安全性，并且避免跌倒所造成的伤害。

希望每一个病人除了可以缓解震颤、僵直之外，走路也能够稳当。

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