科学日报讯——密歇根州立大学心理学家进行的研究在努力改变心理卫生人格障碍临床分类的方法中起了关键作用。

由克里斯托弗霍普伍德及其同事进行的研究建议人格障碍分类方法应更加科学、实用方法—可最终改善治疗效果，霍普伍德说。

“我们提出了关于人格和人格障碍的不同分类方式，”霍普伍德、密西根州立大学心理学助理教授和有经验的医生说。 “人格障碍疾病的研究人员达成了广泛一致的观点，当前并不能将人格障碍疾病概念化。”

这项研究被制定人格障碍疾病诊断标准手册的专家小组引用-精神疾病诊断和统计手册的第5版，DSM-5，将于2013年出版。

这项研究被考虑包含在DSM-5中。美国精神病学协会出版的DSM被认为是美国精神卫生行业的权威，并由保险公司承保作为治疗审批和支付的基础。这项研究也将在人格障碍杂志的下一版中出现。

Hopwood说人格障碍的当前分类方法（如第四版DSM或DSM-IV中所述）是将人格障碍分为10类。他说这种方法是有缺陷的，因为它没有考虑到以有效的方式鉴定人格障碍的严重性，且往往导致重叠诊断。

Hopwood说：“共有10种人格障碍而且这些类别都很明确（也就是说你或者是这类人格障碍或者不是）的说法是不正确的。”“从科学上讲，这不是真实的。”

Hopwood和他的同事提出了一种新的诊断人格障碍的三阶段策略：

第一阶段：考虑患者的正常人格特质，如内向/外向。“如果一个人很沮丧，且我是一名临床医生，那么我可以鉴别这个人是外向性压抑而不是内向性抑郁，” Hopwood说。“这可能会决定我为他们推荐的类型。”这些正常的人格特质也可能表示患者克服精神疾病的强度，这种强度没有在当前的DSM中进行评估。

第二阶段：进行数字评分以确定病变的严重程度。Hopwood说：“我们认为，单一的分值可以代表病变的严重程度，所以医师可以很容易地就患者病变严重程度进行交流。这可能能明确患者是否需要住院治疗或在院外进行治疗。”

第三阶段：将10项人格障碍的分类浓缩为五个级别。根据这项建议，临床医生可以诊断出1例患者有每种疾病的多少症状，而不是他们是否有一个或10个以上人格障碍（当前系统）。Hopwood说，与当前的分类系统比，这是更可靠、有效和特异的。他补充说，当前几例人格障碍患者的研究都完全支持有效性。建议程度分级如下：

怪癖：其本质特点为思想或行为古怪。这方面包括偏执狂，精神分裂和类精神分裂的诊断。

退缩：这包括回避型人格。Hopwood说：“绝对不想离开房间做事”。

恐惧：这是回避损害的反相极端综合症，如厌恶社交（涉及无畏）和从属或回避障碍（其中涉及恐惧）。

不稳定：这是类似于临界DSM-IV的诊断。特点为不稳定性型，如关系、同一性或情感经厉。

故意的：这包括强迫症和其它过度有条理的病变。Hopwood说：“生活应该是很呆板-我的行为应该如何以及其他人的举止应如何。”

最终，Hopwood说，该提案可以提高确诊人格障碍的系统和结果。他说：“据推测，如果这会导致更好的临床效果，那么它可能会导致更好的临床护理，此为每个人的利益。”

建议的共著者包括Andrew Skodol of the Sunbelt Collaborative、纽约州精神病研究所和哥伦比亚大学医学院以及Texas A&M大学Leslie Morey。

Story Source:
The above story is reprinted (with editorial adaptations by ScienceDaily staff) from materials provided by Michigan State University.

原文链接：
http://www.sciencedaily.com/releases/2010/10/101012141927.htm

（译员：super）