我是一名刚参加工作的精神科医生，现在有个患者对我有妄想，认为我抢她男朋友，这是什么妄想啊是关系妄想吗？现在对我有冲动行为、言语攻击，由于这不是我管的病人，而且是有家属陪床的，家属很难弄，不好保护性约束，我很苦恼呀，每天上班提心吊胆，怕被打，精神压力大，有经验的医生护士前辈帮我出出主意，我该怎么办？需要换科室这么严重吗？
后来这名患者在保持原有抗精神病药物不变的情况下，主任给她加用了情绪稳定剂（丙戊酸类的）第三天情况就明显好转，妄想动摇，觉得以前对我的看法是误会，还向我道歉。这药是怎么回事，有前辈给讲讲吗？以前我们院长多次强调不要抗精神病药同情绪稳定剂合用呢……也不知是为什么……
我当年学的是精神卫生及精神病方向，但是最终没有选择干精神科，主要是觉得比较压抑，成就感不强。但是我当初在精神科实习期间，没有你那种提心吊胆的感觉，如果你仔细观察了解病人，会发现你怕他们，他们其实也怕你，所以一般情况下大夫是不会有什么危险的。精神病患者的家属一般也不会太正常，沟通的时候尽量避免和他们发生冲突，并取得他们的理解，这对你管理病人是非常有益的。
回复 2楼：
这个患者是对我突然产生的妄想，伸脚就踢了我，防不胜防啊，我确实没有做激惹她的事情，平时对她和家属也很客气，第一次遇到这种事情，很郁闷。回复 1楼：
这个患者应该是被害妄想吧，伴有攻击行为。现在是对你有妄想，明天他的妄想对象可能就是别人了，应该约束性保护的！再和家属沟通沟通，保护吧…
回复 1楼：
我也遇到过和楼主类似的情况，以前在北京回龙观医院学习的时候，有一次刚跟着老师们进病房查房，突然后面有人碰了我一下，后头一看，是个女患者，笑着对我说，我喜欢你，你喜欢我吗？当时我挺害怕，后来护士们把她拉走，她还在固执的以为我们是相关喜欢的，这是不是就是妄想中的痴情妄想呢？
我个人建议，首先要正确向患者家属交代患者病情，让患者家属认识到患者目前的精神状态是病态的，这种状态对患者本人和家庭都会产生严重不利影响，以此争取家属对医疗护理的配合。最好是在患者精神异常急性发作或不稳阶段，家属不要与患者在一起。其次，对患者的治疗上，应采取迅速、有效的治疗方案，如果患者不具有MECT治疗的禁忌症，那么针对于患者冲动行为以及妄想症状（虽然教科书里未将此作为MECT治疗的适应症，但实践证明，MECT对妄想的治疗也是有效的），则应积极采取MECT治疗。在MECT治疗后的2周之内，迅速将精神科药物加至有效剂量（在明确诊断的基础上）。最后，在患者病情平稳，症状消失后，应针对患者的人格问题进行心理治疗。
回复 8楼：和家属之间的交流很重要，而且医生也在尽力用最优方案来治疗，但是精神科的药物起效又不是很快，这个时候家属就不太能理解医生了，很难说服他们什么。实习的时候，有个躁狂的病人冲到医生办公室把一个医生的头打伤了，家属还说他是病人，不管做什么都不犯法之类的，坚决不同意给患者约束性保护，遇到这种情况，真的是很头疼！
