女性，23岁，汉族，因右眼睑红肿1月余于2012年12月28日入院，患者2012年11月20日无明显原因右眼上眼睑内侧新生一红色疖肿，触痛，当时在当地县医院诊断为，右眼上眼睑麦粒肿，局部点用消炎眼液，无改善，并出现发热，第二天就诊当地医学院一附院诊断相同，2012年12月12日就诊当地医学院，病程中肿物逐渐增大，再次就诊当地医学院诊断为：右眼眶蜂窝组织炎，住院全身应用“头孢塞肟钠。克林霉素。万古霉素等药物治疗15天后红肿无好转，发热不退，进行细菌培养未检测出细菌，当地建议转院治疗，门诊以右眼眶蜂窝组织炎于12月28日，收住我院，入院：体温：36.5 76次，16次，100/60
专科：右眼上下眼睑高度红肿，睁眼受限，上眼睑较重，上眼睑睫毛上方皮肤窥破，有血痂覆盖，破溃出局限黄色脓性分泌物，下眼睑眼睑缘处皮肤轻度破损，球结膜轻度充血，外侧高度水肿，强行分开眼睑，眼球基本正常，左眼-。B超：右眼眶内炎性占位；外院CT核磁：眼眶蜂窝组织炎，抗生素，激素治疗，右眼红肿大部分消退，，并于1月5日”上眼睑切开排脓”术中排除血水，无明显脓液，1月15日出院，2月3日再次因右眼红肿《诊为”右眼眶蜂窝组织炎收住当地医学院，期间发热3天，应用万古霉素激素后，发热消退，因右眼红肿仍然存在，再次求诊我院，四测：36.3 76次， 20次， 100？60
专科：右眼0。1矫正0.5，左眼0.15矫正1.0，右眼上下眼睑红肿，下眼睑及内眦部较重，眶内下间隙饱满，皮下触及边界不清的硬结，无波动，右眼睑裂比较左眼窄，眼睑闭合正常，上眼睑皮肤糜烂，右眼外斜，内转部分受限，右眼下穹窿结膜轻度充血，入院后抗生素：头孢硫脒，发热忽高忽低，血培养-，
特意去复习了一下楼主编写的眶蜂窝织炎的知识库词条。http://disease.medlive.cn/wiki/view.php?category=407&group_id=10001098
不过仍然没有什么好想法，靠近鼻侧上方似乎有异常信号？
1:眼眶蜂窝组织炎
2：眼眶炎性假瘤
3：眼眶淋巴瘤
4：微格肉芽肿
患者是刚毕业工作一年的教师，
发热期间除了血相高，其余检查基本正常，睡眠，食欲，大小便正常
韦格纳肉芽肿缺乏鼻腔或其它呼吸道表现及检查结果，似乎可排除。
感觉像炎性假瘤，疼痛，激素治疗后有一定效果，T1等信号、T2低或高信号，也没有非霍奇金淋巴瘤那种鱼肉样外观的描述。但从核磁上怎么鉴别呢？
患者二次入院后，血培养-，抗生素应用效果不佳，入院5日全麻下行下眼睑入路眶下内肿物切除，术中见灰白色肿物，质脆，其间夹杂少量粘稠液体，尽量且切净肿物，送病理检查，术后未使用抗生素情况下体温恢复正常，眼眶周肿胀明显缓解，病理检查提示：淋巴瘤，转肿瘤医院化疗
