选自：爱爱医 专业医学   来源：搜狐超人博客

胰岛胰岛素自身免疫综合症（IAS）是由于血中非外源性胰岛素诱导的高浓度免疫活性胰岛素（IRI）和高效价胰岛素自身抗体（IAA）所引起的以反复性、严重自发性低血糖为特征的一种罕见疾病。

素自身免疫综合症（IAS）于1970年由日本学者平田（Hirata）等首次报道，故又名Hirata病。至今日本、欧美及国内共报道了400例左右。国内对于IAS的涉及多以病例报道的方式出现。

国内有报道，中药（如骨刺消增丸）可以导致IAS。

IAS在发作期间，除低血糖外还可出现糖耐量受损，餐后血糖高于正常，出现尿糖，可被误诊为早期糖尿病。早期糖尿病患者胰岛素释放延迟，可出现类似IAS的迟发反应性低血糖，但胰岛素基础水平不高，C肽水平和胰岛素水平相一致，IAA阴性，多有糖尿病家族史,且多有超重或肥胖。该患者空腹胰岛素高达551 mIU/L，为正常高限的18倍，而此时血糖为4.50 mmol/L，推测此时的胰岛素多为与抗体结合的无生物活性的胰岛素。该患者空腹血糖在正常范围，而与此同时的高胰岛素水平说明机体对胰岛素的敏感性下降。但IAS患者和早期2型糖尿病、肥胖者的胰岛素抵抗不同，前者主要是由于存在胰岛素抗体，空腹血糖正常或偏低，甚至可出现低血糖，而后者主要由于外周组织对胰岛素的敏感性降低，空腹胰岛素水平一般无如此之高，空腹血糖水平正常或偏高。该患者无胰岛素和口服降糖药物的使用史，故药物所致的低血糖亦可排除。

楼主您好，本人2019年7月诊断甲亢，服用甲巯咪唑两月后发现糖尿病症状，空腹血糖17，住院查得胰岛素抗体阴性，胰岛素水平及C肽低平，胰岛素治疗三天后血糖水平下降，后改为沙格列汀加二级双胍口服至今，血糖控制良好，糖化五点几。自始至终未出现低血糖情况。请教楼主，我的这种情况能否诊断胰岛素自身免疫综合征，与服用甲巯咪唑有无关系。

你这种情况不符合ⅠAS诊断条件，不能诊断IAS。

甲亢合并糖尿病的患者一般选择胰岛素比较合适，这样可以排除因为口服降糖药所带来的副作用，相对甲亢的治疗而言也更加好调整。只有这样才能最大程度的避免因为甲亢和糖尿病用药所导致的肝功能损害，因为这种损害可能会导致很严重的不良事件。