（ZZ）到底什么是暴食症？_圈子

1 楼

暴食不等于暴食症，单纯的暴食只能算作狂食症，这是很常见的误解。很多人说自己“暴食”，但是细细问来，只不过是偶尔吃多了，根本没有到临床诊断的标准。下面我就来讲讲什么是暴食症、狂食症，以及两者的区别。

__________________________________________________________________________________________

首先，如何进食才被称为暴食？(Binge)

暴食必须满足：
1. 在短时间内（不超过两小时）摄入极大量的食物，注意：即使胃口大的正常人也不会吃这么多。往往暴食摄入的食物是“垃圾”食品、甜点、高碳水化合物、高热量的东西，而且吃的单位都很大，比如整盒饼干、整桶冰淇淋、整袋薯片。
2. 暴食一旦开始，就无法控制，体现为很强的失控感。

这里我就用一个病人的暴食为例：
这个女孩21岁，身高167，体重70kg，BMI=25。
她的暴食通常维持一个小时，期间她会摄入如下食物：
一个中等大小的披萨，两大包薯片，一升冰淇淋，一盒巧克力，一盒花生压缩饼干，一斤鸡翅。
足可见暴食的量是超常的。

暴食还通常伴随：
1. 进食速度极快。
2. 饱到生理疼痛。
3. 并不是因为饥饿才暴食。
4. 暴食时特意避开他人。
5. 暴食完感觉内疚、羞耻、抑郁等一系列负面情绪。

有的病人可能会一整天连续暴食

暴食后的极度负面情绪

___________________________________________________________________________________
什么是神经性贪食？(Bulimia Nervosa)

1. 在过去的三个月内，平均每周暴食一次或以上。
2. 暴食之后，采取手段消除暴食中摄取的过多热量，包括：催吐、服用泻药、利尿剂、灌肠剂、减肥药、过量运动、禁食。在过去的三个月内，这样的“净化行为”(Purge)平均每周出现一次或以上。
3. 体重、身型成为自我价值的核心，每日全神贯注于体重。
4. 体重正常、不符合厌食症的诊断标准。注：厌食症同样也可能出现暴食、“净化行为”，被称为暴食类厌食症。

这里需要解释一下“净化行为”(Purge)

1. 大多数暴食症病人采取催吐的手段：用手指或者牙刷末端刺激喉咙，引发呕吐反射，大概可以排出一半的热量。催吐时间长了，不需要刺激就可以呕出来。
2. 还有很多病人服用各类药物：大概会排出一到两成的热量。
3. 有的病人会在暴食后的几日内完全禁食，或者是过量运动，比如在一天内健身、跑步四小时。

还是用上面的那个病人为例：
她在暴食后会立即催吐，通常持续三十分钟到一小时。
她会通过干呕诱发呕吐反射，直到把暴食时吃的第一种食物给吐出来为止。
她会通过极度的运动摆脱暴食摄入的热量，她每天在健身馆做三小时心肺运动、一小时举重、一小时步行。
她在暴食后会服用四粒减肥药。
这些都是典型的“净化行为”。
___________________________________________________________________________________

什么是狂食症？(Binge Eating Disorder)

1. 在过去三个月内，平均每周暴食一次或以上。
2. 没有任何“净化行为”。
3. 暴食对生活带来严重的影响、忧虑。
________________________________________________________________________
那么暴食症和狂食症到底有怎样的不同？

简单来说：暴食症和狂食症的病人都进行频繁暴食，但是暴食症会采取“净化行为”来补偿暴食中摄取的过度热量，而狂食症则不会。

暴食症的病人普遍节食，平时吃得很少，然后忍不住的时候进行暴食，然后继续节食再暴食。狂食症则通常不节食，相反他们平时就比普通人吃得多。

暴食症的病人体重正常甚至偏低，而狂食症则常是偏重或肥胖。

暴食症的病人暴食是因为体内缺乏营养、能量（通常是碳水化合物、脂肪），遇上压力、负面情绪便诱发暴食。而狂食症的暴食往往只是压力、负面情绪引发。

暴食症对健康的损害远大于狂食症。因为暴食症的病人会进行“补偿行为”，对消化系统、心脏、关节等等造成很大危害。

总的来说：暴食症在临床上更严重，死亡率高达3%。
___________________________________________________________________________________
最后，催吐的危害：

催吐是最常见的“净化行为”

大多数暴食症病人采用催吐，而并不清楚长期催吐是非常危险的行为。

1. 导致胃酸上涌，腐蚀消化道和牙齿，造成的伤害往往是终身的。
2. 导致腺体肿大，所以暴食症病人的脸往往是肿着的。
3. 引发肠胃问题：消化能力减弱，常出现便秘，胀气，肠胃疼痛。
4. 造成钙质流失，到中年时往往出现骨质疏松症。
5. 催吐会流失大量微量元素、电解质，会导致心律不齐，心慌，甚至引发心脏病发作。
6. 对肾脏造成伤害。
7. 加速老化。

上面案例里那个女孩因为频繁催吐，就诊时已经出现以下症状：
1. 脸部肿大
2. 偶尔呕吐带血
3. 有时出现心疼、喘不过气
4. 心率不齐

对于暴食有效的治疗方法是：
1. 保持膳食均衡，对进食进行合理计划。
2. 每2-4小时进食一次，防止饥饿诱发暴食。
3. 训练对负面情绪的感知、控制能力，通过其他方式减压排解。
4. 最根本的是要改变病人对体重、身型的偏执。