系统性红斑狼疮活动性判断、损伤指数及预后_圈子

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一、活动性指数

（一）系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动性指数

系统性红斑狼疮疾病活动性指数（systemiclupus erythematosus disease activity index，SLEDAI）是1985年在日本“红斑狼疮预后研讨会”上制定的，包括9个器官系统的24项临床指标，经统计学处理，不同指标计分不同，最高可能得分105分，分数越高，活动性越高，根据北京协和医院张文等人报告超过9分可以认为SLE活动。SLEDAI临床操作较为简单，敏感性和特异性均可超过 90，故应用范围较广。

SLEDAI-2000(表)是近年来由原SLEDAI改进而来，主要变化表现在蛋白尿、皮疹、脱发、粘膜溃疡4项的定义。SLEDAI-2000不再要求上述病变必须是新发或复发，持续存在的病变同样可以计分，因此可以更好地体现慢性损害对患者预后的影响，对预后的评价更加理想。但临床表现的严重性在 SLEDAI系统内没有体现，可能使轻中度的临床症状被忽视，影响敏感性。

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2013-08-05 14:29 回复

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（二）系统性狼疮活动性测定

系统性狼疮活动性测定（systemic lupus ac-tivity measure，SLAM）是1989年由Liang等在波士顿构建，包括11个系统的32项指标，根据各指标的严重程度分别计1-3分，可能的最高分为86分(表)。SLAM无需特殊免疫学检查结果，凭借医师的临床检查进行计分，可应用于实验室检查欠缺的地区。该指数敏感性可超过95 ，特异性也相当高，广泛应用于美国、欧洲部分国家、拉丁美洲等地区。以病例记录为资料进行SLAM评分，可能造成分数的偏差，不能很好地反映真实的病情，在临床研究中应引起注意。

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2013-08-05 14:30 回复

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（三）狼疮活动计算标准

Urowitz等在 1980年提出了狼疮活动计算标准（lupus activity criteria count，LACC），有18项临床表现及免疫指标，分为7组，总分 7分，当计分大于或等于2分时提示病情活动(表)，其敏感性在94%以上，特异性为80%左右。LACC涉及项目较少，无特殊免疫学检查，可操作性较强，适用于经济不发达地区，但该指数特异性相对较差，使用时应引起注意。

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2013-08-05 14:31 回复

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（四）英岛狼疮评定组指数

英岛狼疮评定组指数（British Isles lupusassessment group index，BILAG）是由英国和爱尔兰的研究中心提出，在英国应用较多，而世界其他地区使用较少。BILAG以治疗为目的，包括一般情况、皮肤粘膜、神经系统、肾脏、血液系统、肌肉关节、心肺、血管8个系统，由136项临床指标组成，各系统分别以A、B、C、D区分。A表示病情非常活动，需要积极治疗；B表示病情有活动，需要密切监测或对症治疗；C表示病情稳定；D表示无该系统受累。为方便统计，可将A、B、C、D计分如下:A=9,B=4,C=1,D=0。BILAG的敏感性在90%以上，而特异性则可达95%以上。但该指数内容相当复杂，应用时较为烦琐，需要计算机辅助，重复性相对较差。

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2013-08-05 14:32 回复

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二、SLE的预后及损伤指数

系统性红斑狼疮是周身性疾病，在病情进展的过程中，很多脏器容易受到损害，所以脏器的损害程度是影响预后的一个十分重要的因素。为了评价 SLE患者的器官损害程度和预后，系统性狼疮国际临床协作组和美国风湿病学学会（SLICC/ACR）提出了SLE的损伤指数(表)，所提到的临床表现一般应持续6个月以上，以排除急性活动期的表现。该指数采用积分方法对 12个脏器的损伤程度进行评估，指数越高，提示预后越差。